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[综合交流] 孕妇联硬麻,术后全身水肿?

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发表于 2017-9-8 10:23:44 | 显示全部楼层 |阅读模式
足月孕妇,33岁,孕3,前两次是顺产,因孕妇疼痛,要求剖腹产,麻醉顺利,产科医生观察患者宫口开全,符合顺产接生,术中一共用了5ml 2%的盐酸利多卡因。患者术中生命体征平稳。术后会病房,过了3分钟,患者开始出现胸闷,嘴唇发紫,寒战,有抽筋一系列征兆,于是立即心电监护,持续吸氧,静推地塞米松5ml,患者症状稍微好转,过几分钟后,患者又出现寒战,抽筋症状。之后,症状好转。第二天,访视患者,全身浮肿,没有其他不良症状。
请问各位麻子们,是什么原因?怀疑是羊水栓塞?我没用见过。

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发表于 2017-9-8 11:14:29 | 显示全部楼层
到底是顺产还是剖宫产?腰麻也用的利多?术中输液情况?地塞5毫升?25毫克?如果是这样量有点大,再次出现抽搐寒战怎么好的?给予处理了没?胸闷发绀像羊水栓塞,但是后来又出现寒战抽搐,全身水肿,患者甲功怎样?是否有甲减?

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 楼主| 发表于 2017-9-8 11:30:26 | 显示全部楼层
Sandra 发表于 2017-9-8 11:14
到底是顺产还是剖宫产?腰麻也用的利多?术中输液情况?地塞5毫升?25毫克?如果是这样量有点大,再次出现 ...

顺产。接生时间大概20分钟。在手术间一共40分钟左右。

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 楼主| 发表于 2017-9-8 11:31:50 | 显示全部楼层
Sandra 发表于 2017-9-8 11:14
到底是顺产还是剖宫产?腰麻也用的利多?术中输液情况?地塞5毫升?25毫克?如果是这样量有点大,再次出现 ...

是5mg地米。一支的剂量。生化检查正常。

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 楼主| 发表于 2017-9-8 11:33:43 | 显示全部楼层
Sandra 发表于 2017-9-8 11:14
到底是顺产还是剖宫产?腰麻也用的利多?术中输液情况?地塞5毫升?25毫克?如果是这样量有点大,再次出现 ...

是顺产出来的小孩。地米5mg.生化检查正常。

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发表于 2017-9-8 13:08:26 | 显示全部楼层
血压是多少

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发表于 2017-9-8 13:09:51 | 显示全部楼层
5ml利多卡因.是试探计量吗

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 楼主| 发表于 2017-9-8 13:33:24 | 显示全部楼层
实验量3ml,一共用了5ml,加实验量一起。血压在手术室里是正常的。后来在病房有点偏低,96/60左右。不过在病房血氧90%左右。缩宫素用了2个。U

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发表于 2017-9-8 18:15:29 | 显示全部楼层
全身水肿?利多卡因过敏?寒战肯定与麻醉后血管扩张有关,但是浮肿从何处来?

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发表于 2017-9-8 21:55:54 | 显示全部楼层
未麻醉年轻患者,自然分娩术后血氧90%,肺部肯定有问题了,联系之前的症状,羊水栓塞可能性很大,全身水肿可以是羊水过敏的症状。

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发表于 2017-9-8 23:25:07 | 显示全部楼层
患者肥胖吗

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发表于 2017-9-9 05:54:32 | 显示全部楼层
回病房时麻醉平面多少?输液用的什么?这象是输液反应!

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发表于 2017-9-9 21:19:19 | 显示全部楼层
全身浮肿可能原因:心源性、肾源性、内分泌性。个人觉得前两种可能性较小,内分泌可能性大,会不会希恩综合征呢?持续关注这个病例,希望最后有确诊结果可以告知一声

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发表于 2017-9-10 01:44:09 | 显示全部楼层
哥们,心电监护入室常规啊。不能大意啊

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