[原创] 小儿气管异物的麻醉方法 麻醉, 异物, 小儿, 气管

控制呼吸

众所周之，小儿气管异物，手术往往很短暂，但麻醉风险却很大。而且麻醉苏醒的时间相对于手术时间来说，也有很大的反差。
我们医院在这方面麻醉，采取保留自主呼吸下高频通气式的全麻。但苏醒的问题总是让人不能满意，还会出现喉痉挛的可能！而我所学习的中山医，采取的也是常规全麻，其方法是插管--拔管----手术操作。如果一次取不出，再次把管插上接着通气。但我总觉得，这样也不是很好的办法，因为这要与手术医生的技术有很大的关系。另外，如果不成功，反复插管，也会导致声门喉头水肿的。
不知道战友们，有没有什么新的方式，介绍一下！甚是感谢！

wemychy@163.com

丙泊酚、氯胺酮加充分表麻

mxj580

确实，没什么好的办法。反复插管容易是气管痉挛或者水肿，风险较大。
希望有什么好的方法给大家说说。谢谢。

cqxdeer88

能不能在外科医生操作仪器上下文章呢？
操作的仪器整个小孔，接上氧气  可以缓解一下，也用不着拔了又插  插了又拔
很危险的

张国庆

可以 用依托眯酯或者丙泊芬，复合少量氯胺酮，和芬太尼，一般术后10分钟左右都能恢复清醒

wangfeng35

浅谈我们医院的麻醉方法：
  先给术前药，30分钟进手术间给（七氟醚）吸入，静脉给氯胺酮，再声门喉头表面麻醉，气管给（利多卡因）。当然术前准备（司克林）防止声门喉头水肿气管痉挛 术中给（地米）  效果很好    也需要术者是位高手   呵呵

cailu345

就和常规的全麻诱导一样做   高频通气

helia

现在麻醉药很好，只要不阻断呼吸，适当的抑制喉反射，我想是可行的吧。当然外科医生的技术很重要。

wrg123

我们医院的方法是：咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚及司可林麻醉下，不保留自主呼吸硬质支气管镜取异物，如果在取过程中病人发生比较严重的缺氧，取出支气管镜面罩给氧，等缺氧改善后再次取异物，直到将异物取出。取出异物后给予地塞米松。气管插管带气管异物到ICU，病人恢复较好后再排出气管异物，送病房

laogui12

我们是这样:先用七氟醚吸入麻醉,接着静脉穿刺接监护,用东莨菪硷,地米静注,观察3~5分钟给芬太尼和竞安不用肌松药,但用完静脉后调小吸入,在手术操作时给高频通气,特别观察心率和血氧饱和度,手术医生尽量缩短时间,麻醉浅时停止手术,吸七氟醚加深,手术后病人很快就醒.不用氯安铜怕喉痉挛且醒的慢,不用肌松但备好插管!利多表麻也重要.术后注意喉水肿.

remifen

现在所用的支气管镜可以直接与我们螺纹管链接，可以直接通过支气管镜控制呼吸，我们的方法如下：
1、术前足量抗胆碱药和地塞米松
2、小剂量氯胺酮是很好的药物，其有扩支作用，但要有良好的表面麻醉，并符合七氟烷达到足够的麻醉深度。
3、在麻醉达到足够深度，外科医生准备好后，给予司可林，外科医生将硬质纤支镜插入，我们便可以通过其侧孔链接而控制气道，必要时追加司可林
4、小儿麻醉用药最好简单化，不要太复杂。

shuyalemon

现在高频通气还做得多吗，我是新手没有见过

glen001

我院一般采用静脉全麻（不插管）+充分的表麻下行手术，术中通过支气管镜给氧，效果不错

chang26

我院的方法：七氟醚吸入+表麻+少量镇静剂保留自主呼吸，直达喉镜侧孔给氧，氧饱和度下降，取出喉镜面罩加压给氧，一般都很有效。但应注意术前给阿托品和地塞米松。