[原创] 一例低氧饱和度的误判 饱和度, 低氧, 误判

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　　今天上午安排一台成人房间隔缺损的手术，病人25岁，体重94KG，很肥胖，颈短，预计插管不会顺利，其他感觉并无特殊。我转体外，帮忙主麻把器械准备好后就去安装体外循环机。装完后过来这边已经穿好动脉，推了5mg咪唑安定，可是病人始终不能入睡，且躁动明显，大家都在奇怪怎么今天病人这么反常，我随便瞅了一眼屏幕，发现饱和度只有86％。主麻判断很可能是呼吸抑制，赶紧推丙泊酚100mg,仙林12mg打掉呼吸后立即吸氧去氮。整个过程中病人饱和度并未继续下降，但最高也只达到90％，插管后潮气量设为750ml,维持3分钟饱和度仍然维持在91％左右。确定气管插管没有问题后抽动脉血查血气，结果显示PH7.43,PO2为60mmHg,PCO2为36mmHg,Hb为17.8g/dl.主麻认为普通房缺不可能存在这种情况。结合饱和度低，血色素高判断有可能存在右向左分流或其他心脏畸形。暂停其他操作并通知主刀医生，会诊之后主刀医生认为诊断不明，风险极大，决定停止手术，病人推到ICU拔管。

　　本例教训在于病人术前在病房未监测饱和度，进手术间也未注意这个情况，等镇定后才发现饱和度低进而误判为呼吸抑制，从而导致后续的被动。虽然善后工作做的比较好，家属没有意见，但这次教训仍然值得我们谨记！

rextao

心脏麻醉术前的方式是重点哈！所有的细节都要考虑进去！否则迟早要出事

huzipf

除过房缺，有无睡眠呼吸暂停低通气综合征，25岁小伙，94kb体重，短颈，粗脖，一上咪唑，氧饱很容易往下掉，这时如果没及时插上管可就真凶险了

魏铁钢

一般情况下,我们麻醉师和患者见面少,沟通少,了解少.所以说进入手术室以后一定要把该上的监护都上好,最快速的最准确的获得患者的状态资料,,对于麻醉围术期的安全至关重要.

小小麻醉

最好病人一入室就接好监护，及时获取病人的生理数据。