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[椎管麻醉] 椎管麻醉请教

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发表于 2020-3-30 18:15:17 | 显示全部楼层 |阅读模式

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老师们请教一下,今遇到一个病人,术前血压176/96,脑脊液咋弄都没有,最后上的硬膜外导管,试验计量利多1ml,病人血压斗将至142/76,观察几分钟后硬膜外给药,利多10ml+盐水ml溶液15ml,最后咋没一点效果???求解???(血压高,本来斗怕)
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 楼主| 发表于 2020-3-30 21:22:38 | 显示全部楼层
求解答??

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发表于 2020-3-30 23:00:13 | 显示全部楼层
血压一次说明不了问题,应该反复至少测三次,还有你确定导管是在硬膜外吗?如果确定是在硬膜外是肯定有效果的

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 楼主| 发表于 2020-3-31 06:51:57 | 显示全部楼层
liaojinlong 发表于 2020-3-30 23:00
血压一次说明不了问题,应该反复至少测三次,还有你确定导管是在硬膜外吗?如果确定是在硬膜外是肯定有效果 ...

负压明显的很?

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发表于 2020-3-31 07:53:14 来自手机 | 显示全部楼层
针在硬膜外,不一定说明放管后的位置很好啊

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发表于 2020-3-31 08:14:13 | 显示全部楼层
第一穿刺是不是准确,第二如果在硬膜外还有导管打折等问题,再有利多的浓度多少

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发表于 2020-3-31 09:26:33 来自手机 | 显示全部楼层
侧卧位血压应该加20或减20 没效果99%都是位置不对

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发表于 2020-3-31 09:30:33 | 显示全部楼层
只有可能是硬膜外穿刺失败可以解释了

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发表于 2020-3-31 11:28:19 | 显示全部楼层
打的是哪个间隙,如果是腰4、5,有可能会没有脑脊液,所以要定位正确,腰2-3或腰3-4都可以

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 楼主| 发表于 2020-3-31 14:00:44 | 显示全部楼层
新来新猪肉 发表于 2020-3-31 11:28
打的是哪个间隙,如果是腰4、5,有可能会没有脑脊液,所以要定位正确,腰2-3或腰3-4都可以

2-3.脚上取钢钉,斗算间隙选高了,也不至于没一点用啥???

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发表于 2020-3-31 18:57:02 来自手机 | 显示全部楼层
硬膜外麻醉置管有时真的不知道整哪里了

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 楼主| 发表于 2020-4-2 15:18:05 | 显示全部楼层
jczdmm 发表于 2020-3-31 18:57
硬膜外麻醉置管有时真的不知道整哪里了

我斗是想不通?

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发表于 2020-4-2 22:58:51 | 显示全部楼层
没有脑脊液只要有感觉也可以给药啊,效果刚刚的,遇到过几次

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发表于 2020-4-3 09:02:35 | 显示全部楼层
试验计量利多1ml,病人血压斗将至142/76。实验量1毫升?这个血压下降和这个实验量有因果关系?

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 楼主| 发表于 2020-4-7 13:19:36 | 显示全部楼层
嘟嘟嘟嘟 发表于 2020-4-3 09:02
试验计量利多1ml,病人血压斗将至142/76。实验量1毫升?这个血压下降和这个实验量有因果关系?

还有啥原因??请教?

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发表于 2020-4-9 00:41:14 | 显示全部楼层
利多卡因直接静推1-2ml也不会引起血压骤降啊。患者的血压在病房里是多少?有的病人入手术室时由于紧张会升高。

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 楼主| 发表于 2020-4-10 17:36:46 | 显示全部楼层
独自寻欢 发表于 2020-4-9 00:41
利多卡因直接静推1-2ml也不会引起血压骤降啊。患者的血压在病房里是多少?有的病人入手术室时由于紧张会升 ...

今天又遇到一个,急性阑尾炎2天前发作,血压一直不稳定,低的时候只有96/55.发热38.6.急性痛苦面容,(寒战高热?),没敢蛛网膜下腔给药,打的硬膜外,穿刺都很顺利,我还用腰麻针试了有脑脊液,最后才又上的硬膜外导管,一点效果都没有???不知道什么原因?请教一下,

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