SOS！！！病人求助手术麻醉咨询
[color=#000000][size=18pt][font=Times New Roman]SOS[/font][/size][font=宋体][size=18pt]！！！病人求助手术麻醉咨询[/size][/font][size=18pt][/size][/color][color=#000000][font=宋体][size=18pt]本人于[/size][/font][size=18pt][font=Times New Roman]03[/font][/size][font=宋体][size=18pt]年因子宫肌瘤做子宫全切手术，术后使用镇痛泵，因麻醉师没有指导正确的自控使用方法，导致本人在连续不间断地使用镇痛泵[/size][/font][size=18pt][font=Times New Roman]32[/font][/size][font=宋体][size=18pt]小时后，出现严重过敏症状，肛周大疱皮炎，肛门水肿外翻，[/size][/font][size=18pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=18pt]瓣肛垫全部脱垂于体外。后虽经过治疗，肛门水肿消退，但肛垫的静脉曲张已无法恢复到正常状态。这次麻药过敏的后遗症就是严重的环状混合痔脱垂，医生建议立即实施[/size][/font][size=18pt][font=Times New Roman]PPH[/font][/size][font=宋体][size=18pt]手术。[/size][/font][size=18pt][font=Times New Roman]03[/font][/size][font=宋体][size=18pt]年使用的镇痛泵麻药配方如下：生理盐水[/size][/font][size=18pt][font=Times New Roman]50ml,[/font][/size][font=宋体][size=18pt]布比卡因[/size][/font][size=18pt][font=Times New Roman]50ml,[/font][/size][font=宋体][size=18pt]吗啡[/size][/font][size=18pt][font=Times New Roman]4ml[/font][/size][font=宋体][size=18pt]。现在又要做手术，不知该使用哪种局部麻药进行手术麻醉？请各位麻醉师指点迷津，谢谢。[/size][/font][/color][size=18pt][/size] 当时手术是椎管内麻醉，如果你是在“连续不间断地使用镇痛泵32小时后，出现严重过敏症状”应该不是局麻药过敏,建议先做个皮试，跟麻醉师交代一下就可以了,可行一般的腰麻或硬膜外，骶麻等。 当时使用的是连续硬膜外麻醉，布比卡因长时间使用，药物蓄积量增大引起过敏反应。是在网上查询得知的。[b] [url=http://www.xqnmz.com/redirect.php?goto=findpost&pid=62521&ptid=9392]2#[/url] [i]lzdb00[/i] [/b] 根据Coombs法，通常把过敏反应分为速发型、迟发型反应。速发性反应又分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。
（1）速发型过敏反应：
1）Ⅰ型过敏反应（anaphylactic reactions）：如过敏性鼻炎、荨麻共、血管性神经性水肿、过敏性支气管哮喘、过敏性休克等。
2）Ⅱ型过敏反应：也称细胞毒型变态反应（cytotoxic type hypersensitivity），如溶血性贫血，白细胞减少症、粒细胞、减少症、血小板减少症等。
3）Ⅲ型过敏反应，也称免疫复合物过敏反应（immune complex hypersensitivity），如血清病综合征、药物热、过敏性脉管炎、Arthus现象等。
（2）迟发型过敏反应：也称IV型过敏反应，是由于致敏的T淋巴细胞与相应的抗原结合而引起，如过敏性皮炎等，一般要经过48－72小时或更长时间后才出现，发病过程中没有抗体或补体的参与，多数没有个体差异。
有些过敏反应目前还难以类型简单地列入以上的类型，例如斑疹、斑丘疹、多形性红斑、水疱疹、大疱疹、剥脱性皮炎、中毒性表皮坏死松解综合征（Lyell综合征）、血管性紫癜、凝血因子Ⅷ抑制所致的凝轿障碍、固定型药疹、一过性肺嗜酸性细胞浸润、肝炎及活动性慢性肝炎、过敏性肾病、脑炎、多发性神经根炎、狼疮细胞检查阳性、全血细胞减少、类白血病反应等。
1974年以后，Ivan Roitt等人先后提出了第V型过敏反应（或称甲状腺毒血定型变态反应）、第VI型过敏反应（或称K细胞型过敏反应、慢性淋巴细胞甲状腺炎性过敏反应），但尚未得到国际上的公认。
迟发型变态反应
delayed allergy; delayed hypersensitivity; delayed type hypersensitivity
又称“迟发型超敏反应”，属于盖尔和库姆斯（Gell & Coombs）氏提出四型分类法中的Ⅳ型变态反应，属细胞免疫（因为不是由抗体介导，而是由细胞介导的），是由T淋巴细胞介导的一种超敏反应。它的发生无需抗体或补体参加，在变应原作用下形成致敏淋巴细胞，当再次接触相同变应原时，可表现出一种迟缓的(至少约12小时后才出现反应，24～72小时达高峰)、以单个核细胞浸润和细胞变性坏死为特征的局部变态反应性炎症。如接触性皮炎、移植排斥反应、结核分枝杆菌引起的组织损伤、卡介苗接种等。
迟发型超敏反应可分为感染性迟发型超敏反应和接触性迟发型超敏反应。
（1）感染性迟发型超敏反应，多见于胞内寄生菌感染，如结核杆菌等分支杆菌和一些原虫感染。伴随感染存在。
（2）接触性迟发型超敏反应，如体外的一些小分子半抗原内物质：油漆，重金属，化妆品等，在进入人体后与体内蛋白质结合成完全抗原，有朗格汉斯细胞提呈给Ｔ细胞，激活之成效应Ｔ细胞，再次接触出现过敏现象
当时医生给你明确诊断了吗?建议你还是提醒一下手术医生和麻醉师有药物过敏史。可用全麻（但也有可能发生过敏反应，尤其是过敏体质的人） [quote]SOS！！！病人求助手术麻醉咨询
本人于03年因子宫肌瘤做子宫全切手术，术后使用镇痛泵，因麻醉师没有指导正确的自控使用方法，导致本人在连续不间断地使用镇痛泵32小时后，出现严重过敏症状，肛周大疱皮炎，肛门水肿 ...
[size=2][color=#999999]五十而惑 发表于 2009-9-22 14:45[/color] [url=http://www.xqnmz.com/redirect.php?goto=findpost&pid=62517&ptid=9392][img]http://www.xqnmz.com/images/common/back.gif[/img][/url][/size][/quote]你好像不是学医的吧？！有问题请直接去请教你们当地医院的麻醉医生，抱歉！ 布比卡因的浓度是多少?术后使用镇痛泵连续不间断地使用应48小时的!0.75%的就太高了!流量是多少?脚有感觉不 是 个病号问我们麻醉医生
····我猜想！
所以支持“爱你没商量”是回答！ 1.过敏的话可能是由吗啡引起，以剖宫产的麻醉穿刺置管位置即使发生过敏，也不会仅局限在肛周！
2.也不能排除是手术原因导致痔静脉压力增高！
3.还有就是屁股垫了卫生纸，劣质的纸消毒和漂白都有问题，建议拿去检验一下！ 1.局麻药或吗啡引起的迟发过敏。
2.以剖宫产的穿刺置管部位应该不只肛门出问题！不排除手术因素导致痔静脉压力增高，比如结扎某些静脉。
3.你垫的卫生纸是合格产品吗，劣质的没消毒，甚至含有毒物质。 选硬膜外麻醉L23向下置管，手术中用2%利多卡因，镇痛泵用2%罗哌卡因+吗啡2毫克 这种问题不应该单纯的认为是过敏反应。只要是学医的不可能这么认为的。 首先谢谢各位麻醉师不吝赐教。
本人麻醉记录单：连硬L2—3，麻醉用药利多卡因。麻醉前用药阿托品0.5mg，鲁米那0.1。术中用药8：30分，复方氯化钠500ml。9：，胃复安20mg，杜冷丁50mg，力月西5mg。9：30分，复方氯化钠500ml。手术时间8：30至10：30。术中一切正常。
术前，同病房两位先住院手术的病人在术后使用镇痛泵均出现过敏症状，一位是呕吐；另一位是大疱皮炎，是在脚背处脚趾粘膜与皮肤交界处。因此本人术前决定不用镇痛泵。可是在手术室里，麻醉师为了向本人推销镇痛泵，说什么镇痛泵里的麻药配方是因人而异的，把本人忽悠了一把。事实上该院所有病人使用的镇痛泵里的麻药配方全都一样，都是生理盐水50ml，布比卡因50ml，吗啡4ml。
术后回病房后本人曾经问过麻醉师，如何使用镇痛泵，麻醉师的回答是不用管它，镇痛泵是连续不断的自动给药。本人又再次被麻醉师忽悠了一把。事实上镇痛泵的全名是自控镇痛泵，顾名思义，患者可以根据自身的疼痛情况自行调节麻药的注射时间与剂量，以避免长时间使用麻药，发生药物过量蓄积，产生副作用。本人使用的镇痛泵是珠海福尼亚医疗设备有限公司生产的，输液软管上有一个小塑料卡，是用来调节麻药注射时间与剂量的。令人遗憾的是没有一位医护人员告知本人如何正确使用自控镇痛泵。住院期间，包括本人在内的同病房的四位患者在连续使用镇痛泵一至两天内都发生了麻药过敏症状，有两位是呕吐，有两位是大疱皮炎。其中最不幸的是本人，既有大疱皮炎，又有水肿。事后上网查询，才得知呕吐是吗啡过敏，大疱皮炎与水肿是局麻药过敏。而我们四位患者都不知道镇痛泵原来是可以自控的。
沧海一笑 ：布比卡因的浓度是多少?术后使用镇痛泵连续不间断地使用应48小时的!0.75%的就太高了!流量是多少?脚有感觉不
回复沧海一笑：本人在拔出镇痛泵第三天之后，会阴部位的皮肤才恢复知觉，这显然是局麻药过量所致。
爱你没商量：你好像不是学医的吧？！有问题请直接去请教你们当地医院的麻醉医生，抱歉！
回复爱你没商量：因为还要在那家医院做PPH手术，所以不便当面询问，只能上网求助。
lzdb00 ：迟发型变态反应……
回复lzdb00：应该是迟发型变态反应。当时妇产科医生以为是痔疮，请普外医生会诊，外科医生的第一句话就是要脱水。开的处方是口服药迈之灵与太宁栓。迈之灵（欧洲马栗树籽提取物），德国礼达大药厂研制生产，是一个国际上流行并得到广泛应用的祛除静脉疾患恢复静脉功能的临床常用的植物药，药理研究证实：它具有降低毛细血管的通透性，增强血管弹性增加血管张力，增强静脉回流减轻静脉淤血症状的作用。具有抗渗透、收缩静脉、改善静脉功能、抗炎和抗组胺等多方面的作用。
本人术后第5天才有少量出血，第22天后还有少量出血，可见盆腔水肿之严重程度。
ztcl888 ：1.过敏的话可能是由吗啡引起，以剖宫产的麻醉穿刺置管位置即使发生过敏，也不会仅局限在肛周！
2.也不能排除是手术原因导致痔静脉压力增高！
3.还有就是屁股垫了卫生纸，劣质的纸消毒和漂白都有问题，建议拿去检验一下！
回复ztcl888：1. 吗啡引起的过敏症状是呕吐，而局麻药产生的大疱皮炎通常都在人体皮肤与粘膜的交界处。2.本人以前没有痔疮病史。3.本人术后第2天出现过敏症状时并没有使用卫生纸。术后第5天才有少量出血，使用的卫生纸是维达牌，是超市里最好的卫生纸。
本人现在最想知道的是如果实行PPH手术，是否还能使用利多卡因进行连硬麻醉？如果不能，又该使用哪种局麻药? PPH手术时间不长，通常不会超过1个小时，术后也不需要使用镇痛泵。
再次向各位不吝赐教的麻醉师表示衷心的感谢！！！ [color=#000000][font=宋体][size=16pt]应该是迟发型变态反应。当时妇产科医生以为是痔疮，请普外医生会诊，外科医生的第一句话就是要脱水。开的处方是口服药迈之灵与太宁栓。迈之灵（欧洲马栗树籽提取物），德国礼达大药厂研制生产，是一个国际上流行并得到广泛应用的祛除静脉疾患恢复静脉功能的临床常用的植物药，药理研究证实：它具有降低毛细血管的通透性，增强血管弹性增加血管张力，增强静脉回流减轻静脉淤血症状的作用。具有抗渗透、收缩静脉、改善静脉功能、抗炎和抗组胺等多方面的作用。[/size][/font][size=16pt][/size][/color]
[color=#000000][font=宋体][size=16pt]本人术后第[/size][/font][size=16pt][font=Times New Roman]5[/font][/size][font=宋体][size=16pt]天才有少量出血，第[/size][/font][size=16pt][font=Times New Roman]22[/font][/size][font=宋体][size=16pt]天后还有少量出血，可见盆腔水肿之严重程度。[/size][/font][/color][size=16pt][/size]
[b] [url=http://www.xqnmz.com/redirect.php?goto=findpost&pid=62524&ptid=9392]4#[/url] [i]lzdb00[/i] [/b] [color=#000000][font=宋体][size=16pt]因为还要在那家医院做[/size][/font][size=16pt][font=Times New Roman]PPH[/font][/size][font=宋体][size=16pt]手术，所以不便当面询问，只能上网求助。[/size][/font][/color][size=16pt][/size]
[b] [url=http://www.xqnmz.com/redirect.php?goto=findpost&pid=62525&ptid=9392]5#[/url] [i]爱你没商量[/i] [/b] [color=#000000][font=宋体][size=16pt]术后回病房后本人曾经问过麻醉师，如何使用镇痛泵，麻醉师的回答是不用管它，镇痛泵是连续不断的自动给药。事实上镇痛泵的全名是自控镇痛泵，顾名思义，患者可以根据自身的疼痛情况自行调节麻药的注射时间与剂量，以避免长时间使用麻药，发生药物过量蓄积，产生副作用。本人使用的镇痛泵是珠海福尼亚医疗设备有限公司生产的，输液软管上有一个小塑料卡，是用来调节麻药注射时间与剂量的。令人遗憾的是没有一位医护人员告知本人如何正确使用自控镇痛泵。住院期间，包括本人在内的同病房的四位患者在连续使用镇痛泵一至两天内都发生了麻药过敏症状，有两位是呕吐，有两位是大疱皮炎。其中最不幸的是本人，既有大疱皮炎，又有水肿。事后上网查询，才得知呕吐是吗啡过敏，大疱皮炎与水肿是局麻药过敏。而我们四位患者都不知道镇痛泵原来是可以自控的。[/size][/font][size=16pt][/size][/color]
[font=宋体][size=16pt][color=#000000]本人在拔出镇痛泵第三天之后，会阴部位的皮肤才恢复知觉，这显然是局麻药过量所致。[/color][/size][/font][size=16pt][/size]
[b] [url=http://www.xqnmz.com/redirect.php?goto=findpost&pid=62555&ptid=9392]6#[/url] [i]沧海一笑[/i] [/b] [color=#000000][size=16pt][font=Times New Roman]1. [/font][/size][font=宋体][size=16pt]吗啡引起的过敏症状是呕吐，而局麻药产生的大疱皮炎通常都在人体皮肤与粘膜的交界处。[/size][/font][size=16pt][font=Times New Roman]2.[/font][/size][font=宋体][size=16pt]本人以前没有痔疮病史。[/size][/font][size=16pt][font=Times New Roman]3.[/font][/size][font=宋体][size=16pt]本人术后第[/size][/font][size=16pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=16pt]天出现过敏症状时并没有使用卫生纸。术后第[/size][/font][size=16pt][font=Times New Roman]5[/font][/size][font=宋体][size=16pt]天才有少量出血，使用的卫生纸是维达牌，是超市里最好的卫生纸。[/size][/font][/color][size=16pt][/size]
[b] [url=http://www.xqnmz.com/redirect.php?goto=findpost&pid=62617&ptid=9392]8#[/url] [i]ztcl888[/i] [/b] 首先谢谢各位麻醉师不吝赐教。
本人现在最想知道的是如果实行PPH手术，是否还能使用利多卡因进行连硬麻醉？如果不能，又该使用哪种局麻药? PPH手术时间不长，通常不会超过1个小时，术后也不需要使用镇痛泵。
再次向各位不吝赐教的麻醉师表示衷心的感谢！！！ 很显然你不是学医的，对麻醉一知半解。说的头头是道看来是翻阅了不少资料，很不幸的你发生了很罕见的过敏反应，既然还要再次手术，你又极度怀疑自己局麻药过敏，为什么还要问麻醉方法呢，直接全麻就得了吧。 任何医疗操作都有引起意外和发生并发症的可能性，
不要责怪麻醉医生没有告诉你怎么使用镇痛泵，
因为他们没有必要也没有时间在用镇痛泵的这五十个小时一致待在你的身边，
发现过敏或身体的不适，应该及时通知麻醉科处理。
尊重我们的话，请称呼我们为：‘麻醉医生’。谢谢。 [font=宋体][size=14pt][color=#000000]全麻不是有风险吗。如果碰上一个在全麻病人拔管后没有给患者拮抗药，如新斯的明和阿托品，手术结束后送病人回病房时又不拿呼吸囊的麻醉师，那不是惨大了！！！[/color][/size][/font][size=14pt][/size]
[b] [url=http://www.xqnmz.com/redirect.php?goto=findpost&pid=63201&ptid=9392]18#[/url] [i]fannytse[/i] [/b] 布比卡因很少出现过敏，你和病友同时出现过敏的几率太低了，认为不可能。量大跟过敏是两各概念，前者中毒，后者少量微量就可以引起。目前市售的布比卡因浓度为0.5%或0.75%，你的镇痛泵浓度大概0.25%布比卡因。
“吗啡引起的过敏症状是呕吐”，一般也不是过敏，是一种副作用。吗啡在硬膜外使用，尤其大量时，可以造成组胺释放，引起类过敏样反应，可以瘙痒，血管扩张，皮肤红斑等。
你的下身的情况可能，1.子宫手术结扎相应的血管，引起静脉回流不畅，出现症状。2.吗啡引起。3.吗啡与手术一起作用引起。
再次手术向医生说明，必要时局麻药皮试。建议硬膜外镇痛泵不要用吗啡，单纯局麻药。或者静脉镇痛泵，或者不用镇痛泵，吃点消炎痛、芬必得得了，甚至什么也不用不吃
不知是否有用 [color=#000000][font=宋体][size=15pt]麻醉医生：为什么不向患者介绍镇痛泵的全名是自控镇痛泵？为什么剥夺患者的知情权？麻醉医生是[/size][/font][font=宋体][size=15pt]没有必要也没有时间在用镇痛泵的这五十个小时一致待在患者的身边，但是应当尽职尽责的向患者介绍自控镇痛泵的正确使用方法，这只需要几句话就能做到，时间不会超过10秒钟。当过敏症状出现以后，麻醉医生唯一的处理方法就是拔出镇痛泵走人。过敏症状的后续治疗全是妇产科医生请外科医生会诊处理的。如果本人能够正确的使用自控镇痛泵，能根据自身的疼痛情况自行调节麻药的注射时间与剂量，就可以避免长时间使用麻药，发生药物过量蓄积，产生副作用，出现严重的过敏反应！！！[/size][/font][/color]
[b] [url=http://www.xqnmz.com/redirect.php?goto=findpost&pid=63284&ptid=9392]19#[/url] [i]nwt123[/i] [/b] [color=#000000][font=宋体][size=14pt]当时本人不仅在肛周有一个直径[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]4cm[/font][/size][font=宋体][size=14pt]的大水泡，就连脱出体外的肛垫上都起了[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]4[/font][/size][font=宋体][size=14pt]个[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]1cm[/font][/size][font=宋体][size=14pt]的小水泡，妇产科医生看到本人的惨状说，见到这么多镇痛泵过敏的，没见到过敏症状如此严重的。可见使用镇痛泵出现过敏症状的患者不在少数。而局麻药的过敏症状之一就是水泡！对于患者来说，过敏与副作用其实是一个概念，就是给患者带来不必要的痛苦与额外的医疗费！！！[/size][/font][size=14pt][/size][/color]
[color=#000000][size=14pt][font=Times New Roman]03[/font][/size][font=宋体][size=14pt]年使用的镇痛泵麻药配方如下：生理盐水[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]50ml,[/font][/size][font=宋体][size=14pt]布比卡因[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]50ml,[/font][/size][font=宋体][size=14pt]吗啡[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]4ml[/font][/size][font=宋体][size=14pt]。吗啡[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]4ml[/font][/size][font=宋体][size=14pt]的量不算太大吧？[/size][/font][size=14pt][/size][/color]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]谢谢你的建议。[/color][/size][/font][size=14pt][/size]
[b] [url=http://www.xqnmz.com/redirect.php?goto=findpost&pid=63289&ptid=9392]21#[/url] [i]ilonger[/i] [/b] 自控镇痛泵的原理是持续给药的同时病人再根据自身的疼痛情况追加麻药。过敏和用量没太大的关系。布比卡因很少出现过敏，你和病友同时出现过敏的几率太低了，几乎不可能 。你的下身的情况可能，1.子宫手术结扎相应的血管，引起静脉回流不畅，出现症状。2.吗啡引起。3.吗啡与手术一起作用引起。 [font=宋体][size=16pt]本人使用的镇痛泵是珠海福尼亚医疗设备有限公司生产的，输液软管上有一个小塑料卡，把输液软管卡在小塑料卡的豁口里，即可完全阻断麻药注射。感觉疼痛时再把输液软管从豁口里取出来，即可恢复麻药注射。[/size][/font][size=16pt][/size]
[font=宋体][size=16pt]本人是在[/size][/font][size=16pt][font=Times New Roman]03[/font][/size][font=宋体][size=16pt]年[/size][/font][size=16pt][font=Times New Roman]11[/font][/size][font=宋体][size=16pt]月去医院探望一位因[/size][/font][size=16pt][font=Times New Roman]PPH[/font][/size][font=宋体][size=16pt]手术住院的病人时才得知这一切的。因为她的主刀医生深知肛肠手术后预防手术部位出现水肿的重要性。[/size][/font][size=16pt][/size]
[b] [url=http://www.xqnmz.com/redirect.php?goto=findpost&pid=63539&ptid=9392]24#[/url] [i]禾山老居[/i] [/b] 如果是同一病区发生了很多例，就不能排除泵的质量有问题了 [font=宋体][size=16pt]不是镇痛泵的质量有问题，而是使用方法有问题。妇产科的手术病人出现过敏症状很常见，是因为患者都是在连续不断地使用，而不是由患者根据自身止痛的需要间断地使用。因为没有患者知道镇痛泵的全称是“自控镇痛泵”。[/size][/font][size=16pt][/size]
[size=16pt][font=Times New Roman] [/font][/size]
[b] [url=http://www.xqnmz.com/redirect.php?goto=findpost&pid=63729&ptid=9392]26#[/url] [i]lzdb00[/i] [/b] [b] [url=http://www.xqnmz.com/redirect.php?goto=findpost&pid=63286&ptid=9392]20#[/url] [i]五十而惑[/i] [/b]
拮抗药不是必须给的，我们尽量不给或少给，不是必需的，也不知道您是从哪儿知道这些细节并被误解的，并拿来作为讽刺我们的理由，看了后我心情很不好。 [b] [url=http://www.xqnmz.com/redirect.php?goto=findpost&pid=63507&ptid=9392]23#[/url] [i]五十而惑[/i] [/b]
1. 为什么能如此肯定是镇痛泵引起上述症状的呢？！ 事实上，吗啡、布比卡因等的过敏发生率非常低，大姐住院不可能只用了吗啡、布比卡因吧，相反，临床上常用的抗生素（通常俗称消炎药）倒是经常引起过敏反应。另外LZ所吃的东西、接触的衣物、床单等都可能导致上述症状。
2.[size=5][color=#000000][font=宋体]麻药过敏的症状也不会是严重的环状混合痔脱垂，应该另有原因。当然，硬外麻醉是会使肛门松弛、或者原有的痔疮松弛脱出，这正是硬外麻醉起（得良）效的标志之一。[/font][/color][/size]
[font=宋体][size=5][color=#000000] 3.“[font=Helvetica][size=3][color=#222222]呕吐是吗啡过敏，”应该是吗啡的副反应而不是过敏。[/color][/size][/font][/color][/size][/font]
[size=3] 4.“术后回病房后本人曾经问过麻醉师，如何使用镇痛泵，麻醉师的回答是不用管它，镇痛泵是连续不断的自动给药。本人又再次被麻醉师忽悠了一把。事实上镇痛泵的全名是自控镇痛泵，顾名思义，患者可以根据自身的疼痛情况自行调节麻药的注射时间与剂量，以避免长时间使用麻药，发生药物过量蓄积，产生副作用。本人使用的镇痛泵是珠海福尼亚医疗设备有限公司生产的，输液软管上有一个小塑料卡，是用来调节麻药注射时间与剂量的。令人遗憾的是没有一位医护人员告知本人如何正确使用自控镇痛泵”-----事实上那位麻醉医生的回答是正确的，并不是忽悠你。-----镇痛泵确实是连续不断的自动给药，只有当你感觉比较疼痛时才需要自控追加镇痛药。[/size]
[size=3] 5.如果LZ确实非常怀疑吗啡、布比卡因过敏的话，建议LZ术前做一下过敏试验，并告知麻醉医生，以策安全。临床上这2种药物是无需做过敏试验的。就像人们吃鸡蛋、鱼虾无需做过敏试验，但确实有极少数、极少数人对鸡蛋、鱼虾过敏。[/size]
[size=3] 6.“本人术后第5天才有少量出血，第22天后还有少量出血，可见盆腔水肿之严重程度”---好像出血与 盆腔水肿 并没有因果关系。[/size]
[size=3] 不知说了这么多能否解开大姐心中的稍微一点点疑问。[/size] 把这一切告诉你的麻醉医师，他会一一解答。只要你把这一切都告诉你的麻醉医师了，我保证这次不会出现这种情况的，至于是不是麻醉导致的，我觉得问题可能不在麻醉这里，要把住院期间的所有用药罗列出来才好判断。 [font=宋体][size=16pt][color=#000000]介绍一下我最深刻的一次教训[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=16pt][color=#800080][url=http://www.xqnmz.com/thread-8205-1-1.html][font=宋体][size=16pt][url=http://www.xqnmz.com/thread-8205-1-1.html][color=#800080]http://www.xqnmz.com/thread-8205-1-1.html[/color][/url][url=http://www.xqnmz.com/thread-8205-1-1.html][/size][/font][/url][/color][/url][/size][/font]
[color=#000000][font=宋体][size=16pt]gaojingui[/size][/font][font=宋体][size=16pt]：首先，要感谢我们的这个小同事，不是每一个麻醉科医生都有这样的勇气把自己的教训或自己周围、自己科室的教训说出来的！其实，术后由于苏醒不完全，肌松恢复不完全导致的并发症是很多的，是每一个医院都发生过的，所以，有的医院，国外（如日本）都把新斯的明对抗作为常规来施行。全国的麻醉同道都这样来总结经验，吸取教训，我们的麻醉水平就会逐渐提高到一个新水平了。[/size][/font][/color]
[b] [url=http://www.xqnmz.com/redirect.php?goto=findpost&pid=63836&ptid=9392]28#[/url] [i]老骥伏枥[/i] [/b] 1、无论楼主在上次手术后出现的问题原因何在，都很值得同情。
2、不知道楼主为什么如此肯定地认为在您身上发生的问题是镇痛药物过敏所引致的？从理论上讲，任何药物都可能发生过敏反应，而在您的手术过程的前、中、后使用如阿托品、苯巴比妥钠（鲁米那）、胃复安、杜冷丁、力月西、利多卡因、布比卡因、吗啡等多种药物（应该还有抗生素吧），种类繁多；而在这些药物中，利多卡因、布比卡因同属于酰胺类局麻药，其过敏反应的发生率极低（当然要除外防腐剂的影响——有些利多卡因制剂加有对羟基苯甲酸酯作为防腐剂，因其分子结构与普鲁卡因相似而引发过敏反应而增加了过敏反应的发生几率），而吗啡——镇痛泵中的另外一种药物——的过敏反应发生率也属少见（恶心呕吐是阿片类药的副作用，而不是过敏的表现）；而在多种药物使用的情况下发生过敏反应，根据不同药物发生过敏的几率有高到低的顺序来推测、判断原因似乎更合适。
3、自己的推测：除了其他同行所考虑的手术因素所带来的可能影响外，虽说不能完全排除局麻药过敏的可能性，但在楼主所列出的药物中，个人认为苯巴比妥钠（鲁米那）所引发的迟发型过敏反应的可能性或许更大些（本人在临床工作中遇见过苯巴比妥钠过敏表现为大庖性皮炎的病例）。
4、再次手术可以考虑采用连续硬膜外麻醉，事先做利多卡因皮试（鉴于上次手术后30多个小时后出现“过敏反应”，如果其表现确系过敏的话，应该属于迟发型过敏反应，则此次皮试的观察时间应该长一些，类似于做PPD试验的观察方法）。在围手术期尽量减少不必要的药物使用以减少可能的过敏反应的发生，强烈建议在不要选择苯巴比妥钠作为麻醉前用药。
希望能对楼主有所帮助！ [font=宋体][size=14pt][color=#000000]谢谢您的建议。[/color][/size][/font][size=14pt][/size]
[b] [url=http://www.xqnmz.com/redirect.php?goto=findpost&pid=63977&ptid=9392]33#[/url] [i]samon1965[/i] [/b] 过敏引起痔疮？闻所未闻。呕吐有可能是吗啡的原因，只要用它都有可能发生的。“连续使用镇痛泵一至两天内都发生了麻药过敏症状”，纯属外行话。另外你对控镇痛泵的理解太有意思了，顾名思义的有点离谱，看一下说明书或咨询一下专业人士吧。大疱皮炎有可能是对某种药过敏，术后用药也有可能，不一定归到布比卡因身上。 真是佩服LZ，想必也查找了很多相关资料，似懂非懂，说得头头是道。 麻醉医生告诉你的都是实话，止痛泵的配方大体不变，不过根据个人差异，可以调整。还有这个指控镇痛只的是疼的严重的时候可以按动快速注入阀门，不过快速的时间很短，你不做任何操作药物是自己按照每小时两毫升输入的，一般都没必要按那个，频繁的按动引起血压下降有一定风险。还有过敏反应是个人体质的问题，罕见的国敏药物是不做常规皮试的，再说假阴性的皮试结果也不能完全排除过敏反应的发生。至于你这样的过敏还是第一次听说的。具体的原因还有待于进一步的分析。布比卡因有心脏毒性，不过过敏的还是没听说过的，属于罕见。吗啡可以引起尿潴留，瘙痒，恶心呕吐等消化道症状属于正常。
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