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范华英123 发表于 2009-9-3 14:55

小儿麻醉——阑尾炎穿孔最好的麻醉方法？

某男，8岁，22kg.以“右下腹疼4天“入院。诊断：化脓性阑尾炎合并穿孔。拟急诊行剖腹探查术。入室bp100/60mmhg,p95次/分.静脉留置针成功后行硬外穿次顺利。给1.5%利多卡因444ml间隔5分钟。麻醉平面满意。因小孩紧张给安定2mgktm25mg后开始手术。手术历时1小时。硬外周期半小时给6ml,ktm总量75mg.小儿出室唤醒生命体征平稳安返病房。因为我们小儿麻醉少对小儿麻醉缺乏经验特写出来请教各位同仁我做得麻醉哪有不合适的？谢谢各位同仁批评指正。另外是不是有专用小儿麻醉包？我们用的大人18号穿刺针觉得是不是不妥啊？

周松涛 发表于 2009-9-3 15:38

全麻安全，我是这样做的。:handshake

rdq2008 发表于 2009-9-3 15:44

我们的过程也差不多啊 加点KTM后效果很好的  基本手术完了小孩也醒了

胜飞 发表于 2009-9-3 16:15

8岁儿童做硬外，他配合吗？入室前给镇静药了吗？我们都是全麻。

ydhc 发表于 2009-9-3 16:20

单纯阑尾切除的，我们一般用丙泊酚+氯胺酮静脉复合麻醉，手术时间一般在一小时内结束。术前考虑手术可能会复杂的，选择插管全麻。

lzdb00 发表于 2009-9-3 16:20

注意禁食时间，硬膜外效果好，不一定要用KTM.可用咪唑等

hgssh 发表于 2009-9-3 16:26

硬膜外药量有点多，可以用点异丙酚，

菲尔 发表于 2009-9-3 19:38

基础麻醉加上硬膜外在基层医院是比较不错的麻醉方法，最好应用小儿硬膜外麻醉包，用成人的也可以就是穿刺针太粗，对小儿的棘上韧带和棘间韧带损伤太大。术中可以用ktm也可以用力月西或丙泊酚。

jinzifu 发表于 2009-9-3 20:10

给1.5%利多卡因444ml间隔5分钟.也太多了吧，给了将近半斤:funk:

jinzifu 发表于 2009-9-3 20:12

小儿阑尾炎用静脉全麻，喉罩就可以了，不加肌松药保留自主呼吸。

范华英123 发表于 2009-9-3 20:55

配合的挺好啊，术前没用镇静药。就鼓励鼓励蛮勇敢的小孩。

范华英123 发表于 2009-9-3 20:57

？是4ml,4ml,4ml间隔5分钟给的呵呵

蓝色郁金香1999 发表于 2009-9-3 21:55

先给七氟醚吸入后，行骶管麻醉，效果好，苏醒快。

luanwangdy 发表于 2009-9-15 09:24

选3·4间隙CSEA.

雪狼 发表于 2009-9-15 09:54

CSEA还是不错的

中山麻 发表于 2009-9-17 21:17

麻醉方法与术中处理都可认同，平时我也差不多是这样做的，但感觉局麻药的浓度有点偏高，8岁的小朋友，1.0%--1.2%利多就行了吧。

dncm126 发表于 2009-9-17 22:01

小孩麻醉能够区域阻滞的我一般喜欢区域阻滞加上瑞芬让其睡一觉。不能区域的话直接插管全麻了，现在有七氟醚和瑞芬也挺省事。不过收费时可得评良心啊

烈日 发表于 2009-9-20 13:27

这样还可以，要是我麻醉就用硬膜外麻醉复合全麻药

caiqindong 发表于 2009-11-1 10:22

我主张静脉麻,小儿硬外对棘上韧带和棘间韧带损伤太大.

watcher101 发表于 2009-11-1 21:11

如果我的话可能就直接上全身麻醉了。
请教一个问题：八岁的小孩硬膜外穿刺可以配合好吗？像这种儿科的病人在做硬膜外或骶管穿刺时，大家都是怎么做镇静镇痛的？（缺乏这方面的经验，请大家多多指教！感谢！）

yb_224 发表于 2009-11-6 15:09

可以局麻复合静脉全麻。
小儿尽量不做硬外，更不赞成腰麻。
复合吸入七氟醚也 可以。

wangyue1266 发表于 2009-11-15 22:09

全麻插管 又创动脉压 中心静脉

zails 发表于 2009-12-7 19:41

CSEA即可，呵呵

feitou 发表于 2009-12-27 20:42

那像这个小孩硬膜外应该选择哪个间隙最后了

acutebird208 发表于 2009-12-27 21:28

有的小孩很配合的，让人意外，说不动真一动不动。打硬膜外效果很好的

wuming 发表于 2010-1-4 20:03

这样的病人我们也在用硬膜外。效果好给点力月西。

蓝影月舞 发表于 2010-1-4 20:13

我们这连大人打硬膜外有一部分人都会动！这么小的小孩最好还是复合麻醉吧！

诡秘的笑 发表于 2010-2-1 22:26

我今天做一个用丙泊酚30mg每公斤体重呼吸都没有抑制

小鱼儿玲 发表于 2010-9-7 12:02

我会先肌注氯胺酮150MG
再行单次硬膜外,2支利多一支布比,
一般这样就行了,如果万一不配合再加丙泊酚1-2MG/KG静推

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