甲状腺的麻醉办法讨论
甲状腺手术对麻醉医生来说并不少见有的人选择局麻，为了患者省钱；
有的人选择颈丛，有挑战性，有成就感；
有的人选择全麻，可以增加收入，最主要的是安全，患者没有紧张、恐惧的心里。
然而，你的选择是什么呢？最好说说你的理由，谢谢
[[i] 本帖最后由 小麻生 于 2008-9-30 12:31 编辑 [/i]] 我们这里的外科医生要上全麻。 安全，方便。我们一般使用全麻。 全麻。主要是安全 现在的大医院医生已经慢慢地只会全麻了，神经阻滞对于麻醉医生来说是需要掌握的一门技术。
当然并不是为了我们拿病人练手。
打什么麻醉应该根据肿块的大小，像胸骨后的，实在是太大的，还是全麻的好。
小一点的，以一侧为主的，颈丛加强化就足够了，而且现在的人对自己的身体还是很在意的，所以很少有大的不能再大的时候来做手术的。所以一般情况下颈丛加强化基本上能搞定！ [quote]原帖由 [i]yn_lee5460[/i] 于 2008-7-27 11:33 发表 [url=http://xyzcn.5d6d.com/redirect.php?goto=findpost&pid=2387&ptid=824][img]http://xyzcn.5d6d.com/images/common/back.gif[/img][/url]
现在的大医院医生已经慢慢地只会全麻了，神经阻滞对于麻醉医生来说是需要掌握的一门技术。
当然并不是为了我们拿病人练手。
打什么麻醉应该根据肿块的大小，像胸骨后的，实在是太大的，还是全麻的好。
小一点的， ... [/quote]
确实如此，选择麻醉方式应看患者的具体情况而定！ [quote]原帖由 [i]yn_lee5460[/i] 于 2008-7-27 11:33 发表 [url=http://xyzcn.5d6d.com/redirect.php?goto=findpost&pid=2387&ptid=824][img]http://xyzcn.5d6d.com/images/common/back.gif[/img][/url]
现在的大医院医生已经慢慢地只会全麻了，神经阻滞对于麻醉医生来说是需要掌握的一门技术。
当然并不是为了我们拿病人练手。
打什么麻醉应该根据肿块的大小，像胸骨后的，实在是太大的，还是全麻的好。
小一点的，以一侧为主的，颈丛加强化就足够了，而且现在的人对自己的身体还是很在意的，所以很少有大的不能再大的时候来做手术的。所以一般情况下颈丛加强化基本上能搞定！[/quote]
同意yn_lee5460的观点；
不可否认，现在很多的技术（颈丛、高位硬膜外）都在一些医院消失，代替它的就是全麻，或许主要是由于严峻的医患关系导致吧；
以前我们的前辈做甲亢和双侧手外伤行清创、断指手术都可以用高位硬膜外做下来，可现在这些技术都哪里去了呢？
现在有的单位外科医生这样认为：
瘤子小的用局麻就可以了，避免我们把患者的声音搞嘶了，术中还要不停的叫患者说自己的名字，想给患者睡觉都难，呵呵
瘤子大的勉强给我们上全麻，有点无奈呢。
就yn_lee5460观点加上几点：
在保证患者安全的前提下选择我们熟悉的麻醉方式；
对于瘤子大有压迫气管、气管软化、甲亢的手术，还是首选全麻为上策，避免术中再被迫改变为全麻，处于被动中。
欢迎大家继续讨论......
没有我的选项。。。。
我选颈加全，嘿嘿，是不是奢侈了呢。我们医院一般是全麻，但不作术后镇痛，我用罗哌做点颈加全，病人清醒质量高些，术后疼痛也小。当然我觉得全麻还是安全保险些，现在全麻的技术很成熟，又安全，何必勉强做颈丛或是高位硬膜外，再者病人对舒适度要求也高，做个胃镜都还要静脉麻，有条件就做全麻嘛。 看患者的具体情况选择麻醉方式：我个人认为一般可选择颈丛，经济，但相对病人稍难受，如果病人瘤子大有压迫气管、气管软化、甲亢的手术或病人有上全麻的意愿，我会选择全麻，总之，确保安全的前提下争取较好的麻醉效果 全麻，单侧颈从效果难以保证，双侧颈从风险较大 因为外科医师在术中经常要和患者谈话以防喉返神经损伤 颈丛＋全麻 颈深+双浅+静脉咪芬
因为他们蛮水，怕喉返神经损伤…… 因为外科医师在术中经常要和患者谈话以防喉返神经损伤 视病情而定！一般颈丛阻值就可以了。 从病人、术者、麻醉来说，包括安全和舒适性，全麻最适合患者，有些外科医师要求颈从阻滞，便于观察患者有无喉返神经损伤，如果外科医师喉返神经不认识，建议最好不要做甲状腺手术，好像手术牵拉组织、压迫气管，患者有窒息感、憋气，或者咳嗽，颈从无效，造成患者心理创伤，如果下次手术他会说上次我麻醉手术不舒服，或者对别人我我手术如何如何感觉不好，患者下次手术有恐惧感或影响别人手术的恐惧感，这种创伤是无法短期忘却的，无发用金钱衡量，更不要说以人为本了。颈从有一定的失败率，静脉辅助麻醉药有一定的风险，当然全麻对呼吸的管理要求高些。 选择全麻，更安全 双浅+单深+强化。因为大夫术中要听患者动静
但全麻也做，对于状态差的患者 瘤子小的用颈丛，大的和年纪大的全麻 我们这里几乎都是全麻了，颈丛几乎都不打了！ 全麻，外科手术可以精细解剖出，喉返神经，是不会损伤的，局麻或颈丛，患者，术者都不干 我们想上全麻，可是外科医生水平太那个，没办法，我们只能打颈丛:'( [b] [url=http://www.xqnmz.com/redirect.php?goto=findpost&pid=2369&ptid=824]1#[/url] [i]死性不改[/i] [/b]
全麻,病人舒服,安全,自己放心,不必担心呼吸抑制,好管理,好控制.偶尔应外科要求做个颈丛. 都是用全麻，效果好，病人舒服，安全。医生也希望用全麻。 [b] [url=http://www.xqnmz.com/redirect.php?goto=findpost&pid=2394&ptid=824]6#[/url] [i]wym17cn[/i] [/b]
确实如此，选择麻醉方式应看患者的具体情况而定！ 以前流行高持！后来颈丛，现在包块单侧较小可颈丛，大的全麻！ 除非肿块大或者压迫气道或者怀疑恶性倾向我会全麻，其它的颈丛阻滞就能解决问题了。没有必要增加患者的经济负担吧，况且现在医疗费用对普通人来说还是一笔很沉重的负担。能省就省点吧。 外科医师在术中经常要和患者谈话以防喉返神经损伤，外科医师都要求颈丛但术中麻醉不佳只好+全麻 我喜欢全麻，这样更安全一点，但是我们这里三种方法都用 用最小的麻醉药量达到最佳麻醉效果！ 神经阻滞永远都是不完善的，永远都是难以预料的，我甚至和老师开玩笑说，颈丛效果好不好完全取决于患者对疼痛，不适的耐受程度。年轻女性一般都比较敏感。选了颈丛，中间受不了换全麻的搞得大家都很郁闷。还是全麻好，患者舒适，我们省心。 作为麻醉医生我想一般是不会选择局部麻醉加强化麻醉的，可我们这里全部是局部麻醉加强化麻醉，就连甲亢手术也是，原因外科医生习惯一边你做一遍问着病人疼不疼来验证是否损伤了神经。病人说疼他们就高兴。真是麻醉医生的悲哀。 主要考虑肿瘤大小，气道通畅，病人基础病及耐受情况，经济情况好可做全麻。 [i=s] 本帖最后由 songhailong 于 2009-11-15 15:16 编辑 [/i]
我感觉甲状腺的麻醉不光跟麻醉有关，还跟外科大夫水平有关，原因如下：
1.麻醉：对于高年资的麻醉大夫来说，以上的麻醉方法不是我们的弱点，都有信心做好。注意麻醉适应症和麻醉原则。
2.俗话说：甲状腺手术史血海手术，若外科大夫止血水平不怎么样，建议全麻。
我们选择麻醉方式对自己有利，对患者有利，对外科大夫手术有利。
我在哈医大，外科大夫水平高，都是颈丛(注意禁忌症），
现在的医院:全麻 或者全麻+颈丛（浅） 全麻，安全要紧 因为外科医师在术中经常要和患者谈话以防喉返神经损伤:L这样外科医生要好好用功了呀。 在安全前提下颈丛和全麻都可以 只要是颈丛阻滞的适应症并且病人也能接受的甲状腺病人我们一般都是颈丛+强化，其他情况就另当别论啦 还有一种麻醉方式大家都淡忘了吧：针麻！效果也是不错的。针刺合谷、内关，并给予电刺激。 如果病人瘤子大有压迫气管、气管软化、甲亢的手术或病人有上全麻的意愿，我会选择全麻，总之，确保安全的前提下争取较好的麻醉效果