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glen001 发表于 2009-5-29 09:40

上感患儿做不做手术

上感患儿行择期手术，你给不给上麻醉

8856906 发表于 2009-5-29 12:31

不是急诊，还是先把上感治了在择期做好一些。小儿一般来说都只有在全麻状态下才能满足手术的需要！

glen001 发表于 2009-5-29 12:39

哈哈 可是病人入院了要好长时间才能做手术，意见大得很啊 病人很难解释，还有就是外科医师煽风点火，大说他们敢麻我们就敢做，

失默林 发表于 2009-5-29 13:02

最好别做，非急诊的话。

上感是择期手术的禁忌，特别是小儿，大都使用全身麻醉，一旦出现喉头痉挛等，后果不堪设想。

我们以前也出现过类似情况，由于迁就于外科医生，结果术中出现较严重的低氧血症，虽然转危为安，但是仍然心有余悸，如果当时观察不仔细或者抢救欠及时导致某些后遗症甚至是死亡，那可能就是医疗事故了。

在手术室来说，患儿的安全是由麻醉医生负责的，有什么责任，都是麻醉医生担待，外科医生基本上不须负责，从安全的角度来说，这个要和外科医生和患儿家属沟通好，讲清楚，如果外科医生执意要做的话，首先报告科室主任，如果还解决不了的话叫外科找医务科找领导处理，有领导的保证以后再说，这个时候做不做就看你个人了（其实领导才懒得去担待这些狗屁责任呢），没必要迁就外科医生，否则出了事情，所有人都会把责任往你身上推。

患儿家属方面，也要同时沟通，祥陈利弊，安抚好。

原则性问题，不退让，其他，看情况。

总体上来说，我这里是这样的做法。

8856906 发表于 2009-5-29 18:23

不用理会外科医生，术中出现问题他们又不担责任！自己找患儿家长把做手术的危害给他讲清楚，一般来说家长都能理解的，现在的都是宝啊！！！[b] [url=http://www.xqnmz.com/redirect.php?goto=findpost&pid=38600&ptid=6714]3#[/url] [i]glen001[/i] [/b]

wuzhenchao 发表于 2009-5-29 18:32

据有关资料说明，根据患儿年龄，我们不建议施行手术治疗，更不建议用麻醉药，可能会对患儿生长发育造成一定的负面作用。建议使用保守治疗。如果你是临床外科医生，建议你院召集儿科、脑与神经科、上呼吸道科和麻醉科联合定制一个治疗方案呈交医院审核。希望你可以详细说明一下患儿病情和你们现在的治疗方案，供大家研究讨论提供意见！

mzhope 发表于 2009-6-6 18:40

书上写上感期间不做择期手术，控制感染后2周才做，只有这样做了，麻醉才会在出事时好说。我宁可少做一个，也不想自己出事:lol

lzdb00 发表于 2009-6-6 22:23

一星期后再来吧

anesthesia9th 发表于 2009-6-11 21:09

择期的话还是等治愈再手术吧，手术医生是敢干啊，风险都在我们这了。但也要区分是不是真的上感，有些小儿流涕不一定是上感。

wwwsunsea 发表于 2009-6-13 14:27

绝对不做，要症状完全消失5天以上。

zhangxiaowu 发表于 2009-6-17 17:22

福建三明有一例死亡病例就是得了感冒的小儿，引以为戒喔。

langren 发表于 2009-6-17 18:13

按原则来办事，现在医患关系紧张

lymaz 发表于 2009-6-29 20:42

安全很重要，近期医闹很凶的。还是等等。

minifan 发表于 2009-6-30 23:19

原则上平诊上感症状控制2周后ok，停手术时注意与外科医生及病人沟通的方式，有理有节，坚持原则，不要抱侥幸心理，一旦发生围手术期呼吸系统并发症，极凶险，极被动

周松涛 发表于 2009-7-4 00:12

我建议不上麻醉，急诊例外。我是上过当的倒霉医生。

libaoshen 发表于 2009-7-6 13:57

先把上感只好再说吧
小孩出事不是误吸就是喉痉挛之类的东西

3dfs 发表于 2009-7-6 14:55

几岁了啊，做什么手术啊？？

wangchangwu333 发表于 2009-10-25 22:36

不是急诊，还是先把上感治了在择期做好一些

yys 发表于 2009-10-28 22:05

煽风点火也不行，到时候出事自己的，有一次一个上感的麻完之后喘不上气，下了通气道才行了，最好不做、

antony1977 发表于 2009-10-28 22:12

安全第一，择期病人坚决不做，做了出了问题自己吃苦头！还助长外科的风气！得不偿失！

wangyue1266 发表于 2009-11-14 20:19

不做，这是原则

chengd996 发表于 2009-11-20 15:06

坚持原则，不能上麻醉。术中极易出现窒息、喉痉挛等情况。本人就曾经遇到过，因是熟人勉强给上了。万幸的是发现及时，处理得当才没出现意外。

liangle929 发表于 2009-11-20 22:08

上报领导 领导说做 你就做 责任在说能做的

sfw007 发表于 2009-11-20 23:29

不要做
他催你你就退给你上级
他敢做的话就交给他了;P

wangx001 发表于 2009-11-24 19:37

严格按照医疗常规操作，非急诊手术最好不做

咖啡苦哟 发表于 2009-12-7 13:33

坚持自己的观点.想方安抚家属.与外科多沟通注意团队协作

papawcums 发表于 2009-12-15 19:03

上呼吸道感染小儿手术 麻醉决策树

天使微笑 发表于 2009-12-17 20:35

急诊必须上,急诊是危急病人生命的,场诊当然不上了,尤其发烧,有痰的.麻醉安全是麻醉医生的职责,甲流都会死于肺病并发症,何况手术呢

t_sh_oooo 发表于 2010-7-18 18:11

要是都按书上的，早就和谐了，问题是我们受到太多社会因素的制约，比如，经济上，不做，患者跑了，比如，人情上，认识的想早点手术，比如，领导要你做，怎么办？比如，，，，，

卞伯伟 发表于 2010-7-18 18:49

绝对不做.孩子的生命在我们手里呀。要慎重

wudawu 发表于 2010-7-18 19:27

上感是择期手术的禁忌，为了保证患者的安全，坚决不给麻醉。

icansayyou 发表于 2010-7-18 22:07

上感是择期手术的禁忌，特别是小儿  上感症状控制2周后手术，停手术时注意与外科医生及病人沟通的方式，有理有节，坚持原则，不要抱侥幸心理

litai 发表于 2010-7-25 21:39

上感病人如果是有发热、咳嗽、重度的卡他症状，毫无疑问除急诊不做！！但是如果只是有些流鼻涕、轻咳嗽得二岁以上的孩子，在向家长交待略有风险的前提下可以麻醉（因为大医院排到一次手术不容易，等下次又不知道什么时候才能排上）。但是如果是一岁以下的，我认为应该坚持不做，这种病人苏醒期的气道事件发生率很高，很惊险！2岁的病人则要看家属和外科医生的态度，做与不做皆可〉

吉儿 发表于 2010-7-29 19:22

是我的话我会选择不做，因为对于控制气道还是很没有把握的，外科大夫这么说，是想转移矛盾目标，你看，不是我们不给你做手术，是他们麻醉麻不了~~这本身就是一种转嫁矛盾的手段，即使能做也不会给他做~~

beatrice840317 发表于 2010-7-29 21:03

不能做，但是要做好和患儿家属的沟通工作。

ppmz1228 发表于 2010-7-29 21:19

又遇上一个手术匠，没有一点儿原则是不行的啊！！
现在的外科医生那真叫一个差劲啊，什么也不球会，只会做个手术！！！

yingbinghua 发表于 2010-8-12 22:15

择期病人肯定不做，安全

ailian747 发表于 2010-8-21 22:00

除非要命的急诊，否则坚决不给麻醉，自己给自己增加麻醉风险！！！！喉痉挛，支气管痉挛等等

bigflea 发表于 2010-8-22 20:09

非急诊手术没有做的理由，首先鄙视那个外科开刀匠，其次与家属沟通，家属也不是傻子

wudawu 发表于 2010-8-22 20:22

你把握了，麻醉的适应症和禁忌症吗

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