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麻花妞妞 发表于 2009-2-10 20:38

心脏体外循环麻醉中出现瞳孔不等大等圆的原因 机制和处理预防措施？

只言一声谢谢！

thekingma 发表于 2009-2-16 12:00

不知道可以不可以用点甘露醇？或者速尿

xmxian 发表于 2009-3-1 12:20

多数考虑为颅内压有变化，可考虑使用超滤技术

上恶若水 发表于 2009-3-26 18:18

我以前做过一个手术，手术结束时，病人苏醒延迟，就扒开瞳孔看看（怀疑阿片药物量的问题），结果一看不要紧，病人两个瞳孔一大一小。赶紧请眼科，神经内科会诊。他们看了半天也没发现有什么明显异常。后来这个病号，慢慢醒过来了，其他的没有什么明显异常。最后，病人出院的时候，查体发现瞳孔还是一个大一个小。患者自己说，他从小就这样。哎，可气的是，外科医生入院查体写的是，瞳孔等大等园！！！！！！！！！

yuanconghu 发表于 2009-3-27 19:55

体外循环手术中如果心脏复苏前排气不完全或不充分，容易引起空气栓塞；还有复温速度过快或水温与血温温差太大，也容易引起血液中的气体溢出，引起空气栓塞，微小的气栓容易引起脑血管的堵塞，致瞳孔不一样大。

沦为神 发表于 2009-3-31 20:24

楼主说的"体外循环麻醉中'是手术的那个阶段?是否深低温?
病人深低温体外循环的时候是可以出现两侧瞳孔等圆不等大的情况.通常是深低温导致的神经功能抑制所导致.在复温早期会更明显.通常情况下.温度复至36度以上后双侧瞳孔会恢复等大等圆.

如果术后24小时之内患者瞳孔依然不能恢复.且合并有神经系统的症状和体征.则应该考虑是否为栓塞或者出血.并应进一步行影像学检查以确定诊断.

麻花妞妞 发表于 2009-5-11 21:06

回复 5# yuanconghu 的帖子

浅低温 在体外循环将要结束时发现的！

麻花妞妞 发表于 2009-12-5 13:52

奇怪的是 后来这个病人 术后生命体征很平稳 血气也都在正常范围内 而且苏醒得比较快 恢复得比较好 出院了

老骥伏枥 发表于 2009-12-6 16:20

不只是体外循环，有一次我只是丙泊酚加吸入做甲状腺，停药后也是苏醒延迟，将近20分钟（不太符合苏醒延迟的定义啊），对各种强刺激没有反应，包括压眶上，牵拉气管导管，一看瞳孔一大一小，光反射迟钝，给我吓得啊。好在又等了20分钟，自己醒了，瞳孔也等大了。我怀疑是否深麻醉可能出现瞳孔不等大？

yupinghu163 发表于 2010-7-15 21:38

我们也碰到过，觉得也是神经功能的影响，不影响苏醒和恢复。

hxsj0521 发表于 2010-7-17 12:40

我也遇到过一个类似情况。在麻醉前，没仔细观察病人瞳孔，病例也写等大等圆。但在麻醉后，发现瞳孔不等大。请神外会诊，建议停手术。怀疑颅内病变，建议做颅内检查··· 在清醒拔管后，瞳孔恢复··病人近视··故我考虑：是否是麻醉诱发青光眼·请指教

longlong龙龙 发表于 2012-1-25 10:57

迷惑中。。。。

yxdyc 发表于 2012-2-5 19:48

等待好的分析
  ？？？？

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