请问体外循环手术大家都按什么剂量给肝素，中和时鱼精比例是多少
我们以前也是按公斤体重3mg给的肝素，ACT总是达到1500。有时会减低到2.5。可是同样剂量最近却总是不够480秒，常需要补充。是不是最近厂家生产的效价都降低了呢。恳请各位专家指导。 我们这边没有这种现象，楼主最近观察了多少例呢？ [quote]原帖由 [i]xyz-cn99[/i] 于 2008-12-15 15:48 发表 [url=http://xyzcn.5d6d.com/redirect.php?goto=findpost&pid=19683&ptid=4029][img]http://xyzcn.5d6d.com/images/common/back.gif[/img][/url]我们这边没有这种现象，楼主最近观察了多少例呢？ [/quote]
大概有1-200例了吧，我们现在已经适度加大给肝素剂量了 你给的量偏大，应该给300个单位/公斤。 300-400单位/公斤,还没遇到你这种情况呢,我觉得与患者基础疾病有关,是否有内分泌及免疫方面的问题 ACT 什么意思？ 我们医院给的是400个单位，鱼精蛋白是1比1.5 我们这儿对于先心病小儿为2.5mg/kg的肝素钠用量，而对于成人为3mg/kg；中和比例为1：1.2~1.5，同时你需要根据停机前ACT值来衡量鱼精蛋白的用量。 我们是常规剂量2.5mg/kg，然后根据ACT时间决定是否追加，因为肝素的个体化差异还是比较大的，肝素的剂量不能一味恒定，应以ACT时间为准，以减少肝素和鱼精蛋白的用量，有利于术后止血。 我们医院3MG/KG 用肝素量,中和一般是1:1~1.5 依照ACT来用鱼精蛋白 我们医院也是3MG/KG 用肝素量,中和一般是1:1.5 依照ACT来用鱼精蛋白 华西的做法我觉得很不错，推荐一下：
手术开始常规测ACT基础值，劈胸骨后打肝素(3mg/kg)，5分钟后查ACT,体外循环常规预充30mg肝素(全部膜肺)，转机开始灌完停跳液后查血气和ACT，根据情况追加肝素。停机后常规给鱼精蛋白3mg/kg，5分钟后查ACT，若ACT超过正常值给予10-20mg鱼精蛋白。体外循环收回的积血有专门的枸橼酸钠储血袋，每100ml积血在储血袋中加5mg鱼精蛋白，以后不再追加鱼精蛋白。
其要点在于：补充鱼精蛋白与术前基础值对照，机血是鱼精蛋白化后再给予输入患者体内，不存在再肝素化的情况。若ACT值与术前基础值差别不大即不再追加鱼精蛋白，此时台上不好止血应考虑凝血方面的问题，诸如补充新鲜血浆，血小板，冷沉淀，加用止血药等。 我们也是按公斤体重3mg给的肝素，鱼精是肝素的1.3倍,ACT基本上跟术前差不多 华西的机血处理我很感兴趣，但很想了解5mg的鱼精量是怎么确定的。枸橼酸储血袋是200ml容量吧。小儿和成人量不一样吧 [quote]我们医院给的是400个单位，鱼精蛋白是1比1.5
[size=2][color=#999999]thekingma 发表于 2009-2-16 12:02[/color] [url=http://www.xqnmz.com/redirect.php?goto=findpost&pid=26081&ptid=4029][img]http://www.xqnmz.com/images/common/back.gif[/img][/url][/size][/quote]
和我们的一样 肝素公斤体重3毫克，和鱼精蛋白的比例1：1.5 我们医院也是，肝素公斤体重3毫克，鱼精蛋白的比例1：1.2-1.5 我们医院的心脏麻醉在不同的医院进修回来，用法也是大同小异。基本上是肝素3mg/kg ,肝素和鱼精蛋白的比例1：1.5 肝素没失效吧，ACT测得正确不？我们医院一直是3倍体重的肝素量，8分钟后经常是500打不住啊 有吸错药的时候 按3mg/kg体重给肝素！1：1中和肝素 机血按5mg/kg体重给鱼精 西京医院这么做的1 我们是给肝素3mg/kg，鱼精蛋白是1：1.3 [i=s] 本帖最后由 yang820428 于 2011-8-21 22:42 编辑 [/i]
有时候，肝素的效果就是不好，可能有失效的。或者肝素完全没有进入静脉，所以有的在台上经心房给予。 如果病人需要用到体外循环装置，而且这些装置是非肝素涂层的，那么这个病人就要全肝素化。全肝素化是公斤体重4mg肝素。麻醉静脉给公斤体重3mg，体外循环机器里预冲公斤体重1mg。ACT>480秒，可以开始体外循环。停止体外循环后，鱼精中和1-1.5：1 。 对于肝素，应当注意到它的保存温度，最好是在低温箱中保存，它的效价比较高。因此3mg/kg或者400U/kg，一般ACT都可以到480秒以上的，鱼精蛋白按1：1.5中和后复查ACT或血栓弹性图。机余血可以用枸橼酸血袋储存，再用鱼精蛋白10mg/100ml中和一般即可。
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