新青年麻醉论坛--麻醉医生的网络家园！ » 阻滞麻醉 » 奇怪的蛛网膜下阻滞

flash 发表于 2010-9-4 10:01

奇怪的蛛网膜下阻滞

我昨天经历一个很奇怪的腰麻。患者177CM男108斤做的是左足背左踝部2%二到四度烫伤创面的切痂植皮和皮瓣转移术，左大腿取皮。我L34腰麻布比卡因15毫克10%糖一毫升见脑脊液推入蛛网膜下。平面控制到上界T11-12下界骶部。手术共55分钟，临结束时患者诉取皮那疼了，我侧上界已退到L1了。手术马上结束，未处置。我以为可能他代谢快。可事后发生了见我很奇怪的事：患者回病房搬动到病房的床上后交接没问题，我就走了（还有一台）。患者回病房10-15分钟，病房打电话患者喘不上来气。我看着另一台全麻，主任去看的。BP120-60MMHG SPO297-99患者诉使不上劲。给予吸氧4L每分地塞10毫克静注头高位（我不大明白为啥这样处置）好转些，主任就回来了。我看主任回来，去看了下。侧上界T5左右，因为我听说后第一感觉就是平面上来了。但这时距离给药都已经1小时20分了，照理平面已经固定了不是吗？还有为啥下台时他L1已经感觉恢复了，现在平面又上到T5呢？搬动的吗？不解？给予吸氧后好转，患者诉是因为突然知道9年前事故真相故受不了打击，一时激动喘不上来气。恳求大家给我解惑。O(∩_∩)O谢谢！

dzmsy 发表于 2010-9-4 15:19

原先药液扩散不完善，突然搬动的原因

dd8d 发表于 2010-9-4 15:27

[quote]原先药液扩散不完善，突然搬动的原因
[size=2][color=#999999]dzmsy 发表于 2010-9-4 15:19[/color] [url=http://www.xqnmz.com/redirect.php?goto=findpost&pid=132698&ptid=17073][img]http://www.xqnmz.com/images/common/back.gif[/img][/url][/size][/quote]


    不太认同。个人认为癔症，此时测的麻醉平面不准。

wudawu 发表于 2010-9-4 17:10

现在平面又上到T5呢？搬动的吗？不解？已经1小时20分了,平面不可能再上升。考虑是患者精神紧张所致。

mzlt 发表于 2010-9-4 22:18

各位老师，硬膜外麻醉平面高了怎么处理？平面高低和手术床头高头低有关系没有？

酥面包 发表于 2010-9-7 09:32

平面的高低和手术床头高低好像没有关系吧

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