新青年麻醉论坛--麻醉医生的网络家园！ » 全身麻醉 » 急症手术需要常规用司克林诱导吗？

943860308 发表于 2010-8-26 16:07

急症手术需要常规用司克林诱导吗？

全麻诱导给维库溴铵肌松剂后发现患者是困难气道  患者急症昏迷麻醉前没有充分评估气道  插管时发现困难气管插管，插管不成功，此时如果没吼罩怎么办多次插管造成了喉头水肿？面罩加压吸氧失败怎么办 需要气管切开吗?如果此时又发生了误吸又该怎么办？
对于急症手术常规司克林诱导对吗？还是需要清醒插管？

long254 发表于 2010-8-26 17:46

个人觉得清醒插管较安全，慢诱导！

hrbyuwei 发表于 2010-8-26 19:37

对于急症手术常规司克林诱导对吗？还是需要清醒插管？
个人认为评估很重要，个个都常规会给患者带来不必要的痛苦。要是很难准确评估的可以50丙泊酚加司克林50毫克，即使不成功很快就回来意识和自主呼吸！

ie636 发表于 2010-8-26 19:43

对于急症手术常规司克林诱导对吗？还是需要清醒插管？                                                 我觉得无所谓，实在插不到的话就扣面罩等他醒吧

丁世光 发表于 2010-8-26 21:22

可以的啊.不成功扣面罩再重插管啊.

donggua2214 发表于 2010-8-26 21:48

是的
  只要没有禁忌就常规给SCO，过去我们的老主任就这样教导我们，万一插管不成功有时间叫人帮忙！

p-s-q2003 发表于 2010-8-26 22:08

司克林，不管是急诊手术还是常规手术，几乎不怎么用了，急诊手术，没有特殊情况（比如饱胃），就按常规麻醉就OK了，要是病人情况特殊（比如饱胃、小下颌等），就用清醒气管插管安全一点。
像楼主这例病人，比较被动，手术前没有充分了解病人情况（气道评估），这样不但给自己增添麻烦，最重要的是，增加病人的麻醉风险。
始终要把安全放在第一位，一句话很简单，但是做起来是很难的……

虎生 发表于 2010-8-26 22:21

没有常规一说，实在是担心还是清醒插管

劣质老白干 发表于 2010-8-26 22:31

没有禁忌的话用。
没有什么常规，个人习惯吧。不行就面罩等呼吸回来，实在不行气管切开。

wukai1030 发表于 2010-9-1 18:23

我们这里现在都没有司克林了，急诊还是用常规的药物

liguiyu 发表于 2010-9-1 19:06

一般术前对气道评估，困难气道可备司可林。此药不良反应多，少用为好。

jh1y 发表于 2010-9-5 01:53

对于插管把握不大的患者，不论是不是急诊，使用短效的肌松药诱导相对安全些，或者干脆不用肌松药，保留患者的自主呼吸插管。

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