小儿术中输液种类的讨论
我们科室小儿手术老师常规输0.9%氯化钠溶液，有一次我们做一个肠梗阻、感染性休克的小儿患者，护士问我小儿是否可以输乳酸林格液时，我当时就有点不肯定，科室很少给小儿输乳酸林格液，胶体更少见，输血也是全血，总之很迷惑，不知各位老师你们科室术中一般输入什么种类的液体，我感觉我们科室就是常规的生理盐水，0.9%氯化钠溶液，但是我看到文献上说0.9%氯化钠溶液由于含氯离子较高，不要太大量输入。 [i=s] 本帖最后由 朱彦东 于 2010-8-30 22:16 编辑 [/i]传统认为小儿一般输注5%的葡萄糖，以补充能量。但是现在很多研究认为手术应激会引起血糖升高，不会低血糖，所以可以林格液。0.9%的氯化钠中钠离子与血液浓度一样，可是氯离子却高于血液，大量输注导致高氯性酸中毒。至于胶体，一般国产胶体不用于小儿，唯一可以用的是进口的万汶。 小儿我们一般输注5%的葡萄糖。 5%的葡萄糖和林格都可以 500ML 林格液 中加 50%GS 20ML的混合液输注 要根据具体情况分析，如果出血不多乳酸林格很好，我们做的小儿先心病的比较多，输的各种液体很多，有晶体也有胶体，关键小儿补液要注意酸碱电解质平衡，还有就是容量不能太多，要根据公斤体重计算。 我们一般输葡萄糖氯化钠液 我们这小儿一般输林格液，胶体就输万汶 目前主张对术前缺液量及术中第三间隙液体的丧失量用平衡液补充，而每小时的维持输液量则用5%葡萄糖补充，按每小时120—300mg/kg的速度缓慢静脉滴注（最好用微泵控制），例如20kg小儿，每小时维持输液量为60ml，输5%GS 60ml含葡萄糖3g，即每小时输葡萄糖150mg/kg；10kg小儿每小时输5%GS 40ml（维持输液量），即每小时输葡萄糖200mg/kg，可以满足需要。
注意不可用高渗葡萄糖单侧静脉推注，以免血糖过高。
当然葡萄糖液的用量要适当，过量应用引起术中高血糖，导致多尿，继发脱水和电解质紊乱，血糖过高可引起并加重缺血性脑损害。 我们也用的是0.9%盐水，胶体用万汶，太小的就不用万汶了。不过就是输液量烦人，有时候带教老师说只要维持着，保持个通道就可以了，可是老觉得液体量没补够
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