一例现在流行的手足口病插管抢救
[i=s] 本帖最后由 t_sh_oooo 于 2010-8-17 11:28 编辑 [/i]最近医院的手足口病儿患者危重的抢救了几例，病情紧急而且凶险，有因为肺部严重受累，肺出血水肿死亡的。有因为心脏受累死亡的。有因为脑部受累脑疝死亡的。一般都是重要器官的合并受累。
深夜，一例急诊插管，患儿男性，18月，体重约12公斤，跑步前往，到达病房患者入室也就是不到半个小时，当时状况，脉搏血氧饱和度，50~60~70之间，面罩吸氧。末梢循环不好，建立静脉通路，一路是经颈外静脉下留置针。呼吸机参数调节马上完成。患儿烦躁不安，意识障碍，时而抽搐，低氧血症引起。呼吸频率快60左右。颈部肌肉参与呼吸明显可见，颈外静脉怒张，考虑有心衰，心率150~160次每分钟。高热。静脉给与安定2毫克缓慢推入，患儿安稳，但刺激仍有挣扎，下喉镜口腔内喷表麻两次，患儿刺激能睁眼，咬镜片，面罩给氧等待片刻，后窥喉，见声门开闭规律，呼吸顺畅，吸引器吸引口腔内泡沫液体黄色粘痰，插4.0#气管导管顺利，牙垫固定，留置13厘米，插管后接呼吸机，气管中液体给与吸引。之后不久观察，患儿血氧心率不现实，看瞳孔有扩大，听诊心音不清，紧急心脏按压，静脉给与肾上腺素等药物抢救，患儿心率恢复，自主呼吸动作下颌动作恢复。抢救时按照复苏手册执行，停用呼吸机，给与人工球囊给氧。停止心脏按压，几分钟后再次停跳，复苏后无效果，整个抢救过程中，给了肾上腺素，多巴胺，碳酸氢钠，654-2等药物，心电图机拉直线，抢救继续了半个小时，之后放弃。
现在的手足口病真是猖狂，不知道各位同仁有什么高超的经验来分享一下，谢谢。
此例患者我考虑心脑受累严重，肺也受累，泡沫痰和黄痰能说明问题。
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