请教脑出血钻孔引流的麻醉方法
我是一县级医院的小麻醉医生，我们这边常有脑出血病人行微创的脑室引流，定好位，然后头皮上开一3厘米左右的小口，再用颅钻钻一小孔将引流管置入出血部位引流。可是病人有轻有重，轻的意识好，可以配合，仅用少量氟芬，在局麻下可完成手术，可是稍重的病人，不配合，乱动，意识不清，就很难做，用药多了呼吸抑制，少了病人更躁动，脑外手术我们管理气道本就困难，上全麻就太浪费了，手术本身15-30分钟，还请教各位老师，怎么做这样的麻醉？有时候我给病人用芬太尼+丙泊酚，插个喉罩，接呼吸机，保留自主呼吸，可是外科医生好像很不满意，认为我小题大做了，可是我真的很担心病人的呼吸抑制和舌后坠的问题，所以请各位老师支支招吧！！！ 不管怎么麻醉，怎么用药，病人的气道一定要控制在自己手上，不能缺氧，窒息。 小题大做? 那你叫他们自己来，别找你啊。要找你就要按照你的方案来，由不得他们说三道四！ 可是外科医生好像很不满意，认为我小题大做了，那就叫他们自己做麻醉。病人安全第一，呼吸不好管理的，插管全麻。 我们这里外科医生一律要求插管全麻，上火，光麻醉时间就能顶做好几台手术的了！ 插管全麻 安全第一 我们这里都局麻完成了 除非一些躁动的病人给予全麻 可以配合的就他们局麻了，但是不能配合的气道管理很重要，有小手术，没有小麻醉，病人的安全第一，插管全麻最安全。 我们这里一般用全麻，安全第一 嘛 局麻 有个时候监护下 我们一般都是局麻 术中监护 吸氧 自己的事自己管，不要他们说什么，安全第一 我们一般是局麻做，面罩吸氧，监测呼末二氧化碳，辅助镇痛药物，氟芬，镇痛剂量的舒芬或瑞芬，凯芬，特耐之类的取决于病人状态。 要么全麻插管，要么局麻。没有别的选择。我们这就是这样。外科医生不太满意，那你让他自己去麻。别找我们麻醉医生好了。 几乎全是局麻，偶尔有个烦躁的就加个监护，给点镇痛~~ 病人能配合的话：让术者局麻，否则全麻！ [b]回复 [url=http://www.xqnmz.com/redirect.php?goto=findpost&pid=129637&ptid=16773]1#[/url] [i]xiongxiong[/i] [/b]
局麻！什么都不要说了！这种小手术我们都不管的 插管全麻，安全第一
麻醉医师是医院中保护气道的专家，对气道的重视程度也应是最高的。
外行的话，不用管他 我昨晚上就做了2个钻孔引流麻醉，那牛逼的脑外医生说，国外钻孔引流都是局麻，好啊我就拭目以待呵呵后面还是全麻了，那烦躁的估计他自己也怕了。还有进修医生说可以给杜冷丁他们那儿麻醉就是这么做的。我反正不敢给，在我不能控制气道的情况下 局麻情况不好时，外科居然怀疑我给他们的不是利多卡因，我真服了那人了，总有理由解释:@，把安掊给他得了 麻醉时间短,用喉罩就比较好.不用插管,也便于道管理. 告诉外科那帮匠人，要么别找我，自己局麻搞定，否则，麻醉就别说三道四指手划脚的。 全麻插管，必须的，可以控制气道 不管采用哪种麻醉方式，管理好气道，走自己的路，病人安全第一，让外科大夫自言自语去吧
页:
[1]