小儿腹股沟斜疝修补术最佳麻醉方法
9个月大的婴儿,拟行双侧腹股沟斜疝修补术.术前访视无特殊,心肺(-),足月顺产,神经休格发育正常,血及尿常规、肝肾功及凝血功能都正常。
讨论最佳麻醉方法。 按本人的麻醉经验，如果小儿心肺功能正常、手术时间不长的麻醉，越简单越好。该手术麻醉，如有条件可以七氟烷诱导，铺以丙泊酚、氯胺酮术中泵入维持，氯胺酮要比丙泊酚更早一些停药，效果非常好，麻醉平稳、呼吸道干燥、清醒后意识清楚。如果没有七氟烷，可以在静脉通路建立后直接丙泊酚2mg/kg静脉诱导后8~10mg/(kg.h)泵入，消毒铺巾后氯胺酮2mg/kg静脉注射，视情况1mg/kg间断静脉注射。但要注意，后一种相对呼吸道术中分泌物多的多一些。
如果病情比较复杂的小儿手术或时间比较长的小儿手术，还是建议气管插管全麻，比较安全，管理上也比较方便。
小儿短小手术，我们不建议使用力月西，手术后要较长时间清醒，家长担心。
另建议小儿麻醉剂量要够，不要象挤牙膏一样，不够再挤一点、不够再挤一点，结果一台手术下来用药总量更多，麻醉还更不平稳。按我的经验，小儿麻醉深度不够出事的更多。 ket麻醉
先给肌肉，如果不够在加静脉. 建立好输液通路，什么都好说了。静脉静安2mg/kg静脉诱导后，肩下垫一薄枕。建立好心电，血氧，呼吸等各种监测。消毒铺巾后，静脉氯胺酮注射2mg/kg，由手术医师在切口做局部麻醉1%利多，局麻充分的话，一般术中主要泵入静安即可完成手术。术中追加氯胺酮的量也少。 静脉力月西注射0.1mg/kg，静脉氯胺酮注射2mg/kg或者微泵 最好考虑手术时间的长短，快的话1个小时不要就做完了，不熟练的就不知道做到什么时候了。可考虑插管保留呼吸。 术前给予安定0.3mg/kg，阿托品0.1mg，入室后氯胺酮静脉2mg/kg
快开台的时候给1ug/kg芬太尼，注意血氧，其他就可以很完全的做下来了
不建议插管，损伤太大 [b]请问丙泊芬与氯胺酮的用量是每公斤体重多少毫克，泵速多少毫升每小时阿[/b] 入室后先给予建立静脉通路，后给予氯胺酮2mg/kg iv 等小儿睡后行骶管阻滞（0.75-1ml/kg )用1%利多卡因，常规给予阿托品和地米，术中注意呼吸道情况和液体补充。如果有七氟醚可以用它直接诱导，让小儿睡后在行静脉穿刺，术中加小剂量的氯胺酮辅助，优点是呼吸道泌物少，苏醒快。 对于这种短小手术，我的观点越简单越好，氯胺酮在这种手术中的优势目前还没有哪种药能和他相提并论 骶管+基础
我们一直这么搞的 效果很好，
一般术中追加20MG左右的KTM 越简单越好
基础+静脉全麻
同意bigflea 我会用KET加骶麻 先行基础，再静脉KTM+安定，效果很好。 给予氯胺酮2mg/kg ，肌注，术中静脉追加1mg/kg 我们这里的一般用氯胺酮加局麻，氯胺酮2mg/kg iv,铺巾后加局麻，氯胺酮1mg/kg维持,
我们这里小儿腹股沟斜疝修补术一般15~30 min
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