新青年麻醉论坛--麻醉医生的网络家园！ » 专科麻醉 » 神经外科麻醉 » 求教外出插管的问题

“天天向上” 发表于 2010-7-10 19:42

求教外出插管的问题

值班的时候遇见颅底骨折的病人插管有的病人牙关紧闭，有的病人烦躁就是不张嘴给安定后还是不行，外科医生叫我们用丙泊酚后再插管。请教大家遇到此类情况如何处理

maweilong2009 发表于 2010-7-10 19:51

给呗  一般50MG就可以了啊 对患者的血压 和循环影响也不大

cuidongz 发表于 2010-7-10 19:51

要是上呼吸机，那就直接上肌松，然后IPPV呗，呵呵

麻醉先生 发表于 2010-7-10 20:53

你们够厉害的，我遇到后如果病人有自主呼吸或病人张不开嘴，直接转到监护室，给肌松插管，在病房绝对不给什么丙泊酚肌松的。

kimikong0051 发表于 2010-7-10 21:11

感觉外出插管用药存在不安全因素，还是把病人送到手术室再插管为好。

hongshaoping200 发表于 2010-7-11 12:25

我们外出急诊插管都不用药的，因为病房条件有限，给了药仍然插不进去怎么办，光靠呼吸皮囊捏不行的。碰到这种情况，如果氧饱和度可以，我们就让他们观察；如果氧饱和度不好，我们都让他们请呼吸内科会诊纤支镜插管，反正尽量不用药。

hongwei0111 发表于 2010-7-11 13:47

在有供氧的情况下可用小量异丙酚和肌松药。

wangchangwu333 发表于 2010-8-3 20:31

外出急诊插管都不用药的

jy8553899 发表于 2010-8-3 20:42

我也遇到过此类情形，如果身边有加压给氧的设备用点药可以的

yutian 发表于 2010-8-3 21:26

我也遇到过类似情况，哮喘持续状态的，年龄42岁，身高176cm，体重88kg，监护室，血氧85-90，血压170/90mmhg,说话不成句，意识清醒，电解质正常，呼吸机准备完毕。在喉头表面麻醉之后，内科医生给了10mg咪唑之后，病人反而牙关紧闭，没给其它药的情况下，强行进喉镜，抵抗很大情况下，几乎盲视在有呛咳时候，迅速进管。
因为在监护室，没敢用其它辅助药物。

yufuxin 发表于 2011-4-25 21:16

我一般外出插管碰到抵抗较强的给少量的丙泊酚效果还可以

lukou_0 发表于 2011-5-28 21:50

今天遇上一列重度颅脑外伤的，牙关紧闭，丙泊酚50mg强行进入喉镜，不能暴露声门，根据气流盲插成功!

yiran 发表于 2011-8-29 19:53

我们碰到这种情况就不插了，气管切开或者让送到手术室

查看完整版本: 求教外出插管的问题