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紫筱 发表于 2010-6-12 10:15

大家给剖腹产的病人进行术后镇痛时，使用静脉镇痛方案么？

如题。

还请教，大家的静脉镇痛用药和硬膜外镇痛用药的方案是什么？静脉镇痛作为首选呢，还是替补方案？还是两者联合先后使用？

549453 发表于 2010-6-12 11:50

c以前用硬膜镇痛多，但效果一般，孕妇体胖。多汗，容易脱泵，现在无特殊情况，都静脉镇痛

张招娣111 发表于 2010-6-12 14:49

硬膜外使用的多，药布比卡因150毫克加舒芬50微克效果很好。

yuer23 发表于 2010-6-12 16:39

孕妇产后要哺乳的呀  静脉的话不是很好吧？

feixue 发表于 2010-6-12 16:53

静脉泵不会掉会减少许多麻烦

donggua2214 发表于 2010-6-12 20:35

五年前给硬外多！
  但现在都是静脉，
硬外容易脱出，但镇痛确切！
  各有千秋啊！

549453 发表于 2010-6-13 08:32

q我们的泵一般保持3天，多数在2天，大多数产妇还没有多少乳汁，何况泵内药物浓度0.9-1.0MG/100，2ML/h 不会对新生儿有影响

吗啡2010 发表于 2010-6-13 16:15

静脉给药太多，不太经济。

wangbin10000 发表于 2010-6-13 18:32

我们主要是静脉泵，但大多数都不需要镇痛，

麻麻 发表于 2010-6-13 20:52

静脉镇痛不用去拔硬外导管，有点懒吧。

samon1965 发表于 2010-6-15 01:48

不知道大家是否观察过：剖宫产后产妇的疼痛究竟是切口疼痛为主还是宫缩痛为主？产后宫缩痛作为一种生理现象，是否需要用镇痛泵来解决（得失如何）？个人不赞成剖宫产术后使用镇痛泵镇痛，主要考虑是麻醉性镇痛药可能通过哺乳对新生儿产生不利影响——提供一份文献摘要：
枸椽酸芬太尼用于剖宫产手术后镇痛，采用镇痛泵给药，一次用量0.6mg，持续释放，24h拔泵。一般认为给母亲治疗量的麻醉性镇痛药不会影响婴儿，但可产生“印记”现象，对婴儿的神经心理发育产生远期影响。现已证实，成年期麻醉品成瘾在一定程度上源于授乳期母亲应用麻醉药经婴儿吸食后所产生的“印记”。
用HPLC法测定12例芬太尼镇痛泵给药的剖宫产妇术后乳汁中芬太尼含量，其中术后1h芬太尼浓度最大为1.4mg.L-1，术后2～4h浓度为0.04～0.8 mg.L-1，拔泵后浓度逐渐降低，可检测最低浓度是拔泵12h浓度42μg.L-1，拔泵后24h12名产妇乳汁中皆监测不到芬太尼。
芬太尼作用强大，起效迅速，维持时间短，对呼吸抑制作用弱于吗啡，临床未见产妇和新生儿发生呼吸抑制现象，产妇术后采用芬太尼镇痛是安全可行的，但为减少新生儿吸吮后对以后产生的潜在影响，产妇在能耐受疼痛的情况下应尽可能不用芬太尼镇痛泵，如果应用最好在拔泵后哺乳。
                                                摘自《中国药学杂志》2009，44（13）

airongxie 发表于 2010-6-20 00:17

曲马多与布托啡诺联合镇痛效果佳

meiwuliliang 发表于 2010-6-20 09:59

[attach]11216[/attach]

qupeihui1234 发表于 2010-7-13 16:11

患者要是第二天不打屁，妇科医生就说是我们镇痛泵惹的祸，所以我们就不用硬膜外泵，全改成静脉泵了。

airongxie 发表于 2010-7-13 17:30

我们几乎全用静脉泵，效果良好，病房医护人员每意见，容易早期发现椎管内神经并发症

yingshi13 发表于 2010-7-15 23:50

我们科也都用静脉镇痛，妇产科患者基本上都用镇痛泵。产科一般第二天催产素打完后摘掉泵，对哺乳影响不大。

yingshi13 发表于 2010-7-15 23:51

我们医院基本上用静脉泵

lingyuer 发表于 2010-8-30 22:37

我们也用静脉泵，曲马多十芬太尼，少麻烦！

wenglijuan 发表于 2010-9-7 16:05

请问楼上有一位说的曲马多与布托啡诺联合镇痛效果佳，是怎么配的？

lmh322 发表于 2010-9-9 17:06

v泵用:芬太尼1mg{10支}十氟哌利多5mg十盐水至100毫升即可.

584159667 发表于 2010-9-9 17:48

[b]回复 [url=http://www.xqnmz.com/redirect.php?goto=findpost&pid=119699&ptid=15928]1#[/url] [i]紫筱[/i] [/b]


    我常用1%利多+芬太尼2ug/ml ，硬膜外给药，每小时给5ml。效果还不错。

keyuwei2007 发表于 2010-9-11 00:39

我们以前硬外，发现活动不便，导管容易脱出，现在基本都静脉的

忒帅了吧 发表于 2010-9-11 06:39

[b]回复 [url=http://www.xqnmz.com/redirect.php?goto=findpost&pid=119819&ptid=15928]8#[/url] [i]吗啡2010[/i] [/b]


    不太经济？ 其实都差不多，关键是你想给病人配多少的？

kaizi02 发表于 2010-10-6 19:24

以前给硬外多！
  但现在都是静脉，
硬外容易脱出，但镇痛确切！
  各有千秋啊！

蓝色情缘 发表于 2010-10-6 19:44

对于镇痛效果，静脉和硬膜外都能达到较高满意度，但是考虑到产妇手术后还要哺乳，且经静脉镇痛大多数药物，特别是阿片类，会对新生儿造成远期或近期的不利影响，个人分析总结，觉得还是连硬外镇痛较为占有优势，在我所做的剖宫产镇痛中较大部分都只使用局麻药而不加入阿片类，病人满意度也很不错。部分产妇由于合并其他疾病而不能哺乳的，或近期内不能哺乳的，则对做何种镇痛没有可争议的，只要在安全的前提下让病人满意即可。

笑清风 发表于 2010-10-6 20:36

一般都是硬膜外，效果确切，病人大多数感觉不到痛，舒芬太尼50微克加112.5毫克布比卡因加或者不加昂丹司琼8毫克

小梅花 发表于 2010-10-9 13:22

我们剖宫产都用硬外泵

songyang86 发表于 2010-10-9 13:24

看来还是静脉泵比较多。

哈拉小财主 发表于 2011-1-20 20:37

硬膜外在我们这边用得多

阿龙 发表于 2011-8-16 20:53

我们一般用硬膜外，不过是尽量少用

zcz 发表于 2011-8-16 21:32

无奈医院限价，有药占比，只能用硬外泵了，静脉泵成本太高。

美丽的田野 发表于 2011-8-16 21:44

舒芬100微克加氟哌利多5毫克加盐水至100毫升

yiran 发表于 2011-8-18 18:56

我们都用硬膜外镇痛，效果挺好，一般用罗哌卡因加舒芬太尼加点止吐药

涞源 发表于 2011-8-26 10:55

硬膜外和静脉我们都用，但总体感觉还是硬膜外效果好一点。

zjlmz 发表于 2011-9-1 09:44

我们现在用皮下镇痛

zcj 发表于 2011-9-1 16:28

芬太尼0.7mg{6支}十氟哌利多2.5mg+格拉司琼3mg十盐水至100毫升即可.

fengzi0599 发表于 2011-9-1 21:38

[b]回复 [url=http://www.xqnmz.com/redirect.php?goto=findpost&pid=119699&ptid=15928]1#[/url] [i]紫筱[/i] [/b]


[color=indigo]        [/color][color=black] [size=6]说句良心话，现在的医生都喜欢用静脉药物镇痛，特别是阿片类联合非甾体止痛药，为什么呢?现在非甾体止痛药的药品回扣多啊，相比硬膜外镇痛更安全，不用去担心硬膜外管引起的诸多副作用，是不是？在金钱的驱使下，大家何乐而不为呢？？？[/size][/color]
[size=6][color=black]    所以说啊，做医生，是凭良心在做。[/color][/size]

绿绿海藻 发表于 2011-9-2 09:54

我们医院也是静脉泵为主，主要是病房管理不行，使用硬膜外镇痛当然效果更好，但是我们人手不够，病房护士只要是触及用泵的患者，恨不得我们给她们管病人。一有点不舒服我喊我们去！
我们这里的静脉泵主要是用芬太尼和舒芬太尼。

虾虾 发表于 2011-9-15 16:21

我用瑞芬+氟哌利多2.5mg  效果很好  也不用担心2天后哺乳

dyf99450 发表于 2011-9-21 22:58

请问芬太尼静脉泵拔泵后几小时能喂奶呢，舒芬太尼拔泵后几小时能喂奶呢？

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