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remifen 发表于 2010-5-23 06:17

有奖调查：神经外科是否需要术后镇痛？

[i=s] 本帖最后由 小麻生 于 2010-5-23 08:51 编辑 [/i]

神经外科手术后是否需要术后镇痛的争论一直纯在于麻醉医师和外科医师之间多年，均为各自的因素考虑，所以实施起来相当的困难。有的外科主任甚至公开反对术后镇痛，当然有其合理的一面，但我们麻醉医师要统一认识。今日提出此调查，有5个问题，恳请大家积极参与，并给与参与者加10分，认真参于者附加一个威望。

remifen 发表于 2010-5-23 06:19

参与者跟帖，否则无法加分，谢谢

天伦之乐 发表于 2010-5-23 10:29

我记得我院神经外科手术后从没用过术后镇痛， 因术后都送ICU    到ICU他们会镇痛镇静 安全平稳的拨管。手术快结束时 我们不但不停药 跟据循环 呼吸情况还会加药  因搬运时 循环系统波动会很大  会造成二次出血可能 ，曾有一例到ICU后血压很高 再次出血 再次手术  术者就说我们血压没控制好的原因   还有一点假设用了术后镇痛病人出现其它反映 就说不清楚是什么原因引起的。

weixqn 发表于 2010-5-23 10:43

我院尚未开展神经外科术后镇痛这项业务，主要考虑神经外科术后镇痛对患者的呼吸、循环、意识等的影响，而且可能对病情观察不利，影响治疗效果。神经外科手术头部操作，切口也较小，术后疼痛与手术入路损伤程度相关，一般为轻度、中度，权衡术后镇痛的利与弊。个人认为没有必要实施术后镇痛。附《神经外科患者术后镇痛的研究进展》参考！

[attach]11053[/attach]

子夜 发表于 2010-5-23 12:58

1，你认为神经外科术后是否需要术后镇痛？  是
2、神经外科术后的疼痛强度,   重
3、神经外科镇痛需要考虑的因素有那些？答：病人的意识状况。术后的呼吸抑制问题。镇痛药的呕吐副反应易与颅内高压的呕吐症状相似，不易区分。
4，你院神经外科术后镇痛的常用方法、药物及剂量？ 答：我院还没有对神经外科病人进行镇痛，惭愧。

lwjs700126 发表于 2010-5-23 14:20

这是神经外科医师与麻醉科医师争论的话题之一，做与不做是麻醉科医师当心一旦患者发生遇外时总要寻找其它原因来推掉责任。

donggua2214 发表于 2010-5-23 20:34

记得进修（省三甲教学单位）时一不小心给脑外的家属说到装镇痛泵之事，被管床医生听到“你是刚下临床的吧，问你老师去，我们脑外的病人是不能装镇痛泵的”

remifen 发表于 2010-5-24 19:01

ICU曾经属于麻醉科，疼痛科也争取脱离麻醉科，而我们的业务却因为自己的懒惰转手于他人，如果在不争取，我们真的就龟缩在手术间里了

李明 发表于 2010-5-24 19:27

神经外科手术我观察下来还是觉得烦躁是最大问题，应该给予镇静，而一部分患者清醒时给我的回答是当时一直觉得头很重，而并没有说是很疼。应该是镇静>镇痛吧！欢迎其他意见指教。

gh593700300 发表于 2010-5-25 16:44

1，你认为神经外科术后是否需要术后镇痛？  是
2、神经外科术后的疼痛强度,  中度3、神经外科镇痛需要考虑的因素有那些？答：的镇痛药物也可能引起神经外科病人的苏醒，临床医生不好判断，也可能引起恶心，呕吐不利于观察病情，及增加颅内压。
4，你院神经外科术后镇痛的常用方法、药物及剂量？ 答：我院还没有对神经外科病人进行镇痛，。

麻麻 发表于 2010-6-13 20:56

脑外科大夫不愿意让用泵啊。

wwd1111 发表于 2010-6-14 19:26

1，你认为神经外科术后是否需要术后镇痛？  否
2、神经外科术后的疼痛强度,   轻
3、神经外科镇痛需要考虑的因素有那些？答：意识状态、呼吸功能、循环功能
4，你院神经外科术后镇痛的常用方法、药物及剂量？ 答：我院神经外科为重点学科，病人非常多。一般不需要术后镇痛，术后随访从未病人或家属提出要求，脑外科术后镇痛可能产生很大风险，总之弊大于利。

lihui7707 发表于 2010-8-13 17:58

1，你认为神经外科术后是否需要术后镇痛？  是
2、神经外科术后的疼痛强度, ：轻度~中度
3、神经外科镇痛需要考虑的因素有那些？镇痛药物对中枢神经的抑制作用会干扰神经系统的评价，而且药物的一些副作用包括呼吸循环的抑制作用，恶心，呕吐等反而会影响手术的预后，可能会对病情产生负面影响。现在的医疗环境已经让我们不堪重负，万一患者出现一些问题就很难说得清楚了！很多科室、医生不得不考虑这些相关因素。
4，你院神经外科术后镇痛的常用方法、药物及剂量？ 答：我院未开展对神经外科病人的镇痛。

石桂芳 发表于 2010-8-13 19:55

1，你认为神经外科术后是否需要术后镇痛？  我觉得术后有疼痛就需要镇痛治疗
2、神经外科术后的疼痛强度,?中度
3、神经外科镇痛需要考虑的因素有那些？药物的副作用呼吸循环的抑制作用，可能与神经科手术后的并发症要鉴别一下..而恶心，呕吐可能使颅内压升高从而增加出血的可能性.再加上神经外科手术后的病人很多都是带管回NICU的,一个没有完全清醒的病人镇痛完善可能对术后对患者病情的判断有影响....
4，你院神经外科术后镇痛的常用方法、药物及剂量？ 答：我们没有对神经外科手术后的病人进行过镇痛治疗..

wudawu 发表于 2010-8-19 10:14

我院神经外科手术后从没用过术后镇痛

simonttyy 发表于 2010-10-7 11:26

你认为神经外科术后是否需要术后镇痛？  是
2、神经外科术后的疼痛强度,  不等，有重有轻，看手术切口
3、神经外科镇痛需要考虑的因素有那些？答：呼吸功能、循环功能
4，你院神经外科术后镇痛的常用方法、药物及剂量？ 答：我院神经外科为重点学科，病人非常多。术后随访相当一部分需要，从脑外科术后镇痛不会产生很大风险，应该镇痛

sui 发表于 2010-10-7 19:12

1 你认为神经外科术后是否需要术后镇痛？  是
2、神经外科术后的疼痛强度,   轻度——中度
3、神经外科镇痛需要考虑的因素有那些？答：患者的呼吸，循环，意识状态，手术
4，你院神经外科术后镇痛的常用方法、药物及剂量？ 答：常选择NSAID类药物，如氟比洛芬，帕瑞昔布钠等具体剂量依据手术类型患者状态酌情给予。

过火 发表于 2010-10-9 08:46

，你认为神经外科术后是否需要术后镇痛？  是
2、神经外科术后的疼痛强度,   重
3、神经外科镇痛需要考虑的因素有那些？答：主要是外科术后镇痛对患者的呼吸、循环、意识等的影响，而且可能对病情观察不利，影响治疗效果
4，你院神经外科术后镇痛的常用方法、药物及剂量？ 答：我院尚未开展神经外科术后镇痛这项业务。

mafei512 发表于 2011-2-20 21:29

1，你认为神经外科术后是否需要术后镇痛？  是
2、神经外科术后的疼痛强度, ：轻度~中度
3、神经外科镇痛需要考虑的因素有那些？呼吸循环的抑制作用，，意识状态的影响。
4，你院神经外科术后镇痛的常用方法、药物及剂量？ 答：我院未开展对神经外科病人的镇痛。

mafei512 发表于 2011-2-20 21:30

1，你认为神经外科术后是否需要术后镇痛？  是
2、神经外科术后的疼痛强度, ：轻度~中度
3、神经外科镇痛需要考虑的因素有那些？呼吸循环的抑制作用，，意识状态的影响。
4，你院神经外科术后镇痛的常用方法、药物及剂量？ 答：我院未开展对神经外科病人的镇痛。

xbsh2004 发表于 2011-2-20 22:10

1，你认为神经外科术后是否需要术后镇痛？ 否 我认为更准确的说是需要镇静
2、神经外科术后的疼痛强度, ：轻度
3、神经外科镇痛需要考虑的因素有那些     主要应该是意识问题，这是一个外科大夫和我们麻醉争执责任的问题，还要注意呼吸

weilu 发表于 2011-4-7 21:53

1你认为神经外科术后是否需要术后镇痛？是
2、神经外科术后的疼痛强度,   重
但我院神外很少用，我在北京一大医院学习时他们也没用！

chockice 发表于 2011-4-10 12:44

我们这里从来没有做的

ningdefa 发表于 2011-5-24 06:35

问题太笼统    急诊做手术的别给他们按止痛泵   算是为了自我保护吧(其实应该按止痛泵)现实残酷别按为好     若是值骨放钛板的按不按无所谓

老鹰1 发表于 2011-5-24 08:25

[quote]神经外科手术后是否需要术后镇痛的争论一直纯在于麻醉医师和外科医师之间多年，均为各自的因素考虑，所以实 ...
[size=2][color=#999999]remifen 发表于 2010-5-23 06:17[/color] [url=http://v75965.s50.myverydz.com/redirect.php?goto=findpost&pid=116137&ptid=15615][img]http://v75965.s50.myverydz.com/images/common/back.gif[/img][/url][/size][/quote]


    1，应该区别对待。95%的病人不需要。
    2、中等
    3、病人的基本病情决定，主要包括：术后病人意识恢复状况、术后呼吸状况；同时综合考虑术后镇痛药物的各种副反应，如高颅压、高血压所指的呕吐反应，不易与镇痛药物副反应鉴别。
    4，我院偶尔给神经外科病人施行术后镇痛，但是都是患者家属要求，同时临床医生主动要求时，我们综合患者病情，认为相对安全才给予。

   我想分享一下我对术后镇痛的一点看法：
  1、 社会在进步，人们的自我保护意识逐渐增强，同比增长的就是医疗纠纷。作为麻醉科医生，在这种环境下自觉不自觉的就会产生多一事不如少一事的想法；
  2、作为临床医生和麻醉科医生，每个人的出发点不同，最终导致针对术后镇痛的观念不同。前段时间在网络上出现的国内某大牌专家在手术室针对镇痛泵的一番话，是否代表了某些临床医生的观点呢？
  3、术后镇痛治疗是很好的一种治疗手术后疼痛的手段。应用好，对患者绝对好。但是如果观察不仔细，护理不到位，很可能出现不良后果，结果就是造成医患纠纷，临床科室同麻醉科的纠纷，开始扯皮；
  4、麻醉科对于自己的地位，应该有自己的主见。不应该被动的被临床牵着鼻子走。

tszgw 发表于 2011-5-24 11:25

本身就是昏迷的病人没必要给  但如果是清醒的病人还是镇痛的好  做过一个垂体瘤病人术后没用镇痛结果 第二天随访时后悔的不行  不一定是疼  但肯定特别难受

taluonannan 发表于 2011-6-26 21:24

1、你认为神经外科术后是否需要术后镇痛？是.    有个患者全麻苏醒后未用纳洛酮，平安回病房，不烦躁。有个患者给予了纳洛酮，患者术后诉头疼。

guojunjun 发表于 2011-7-3 14:02

1，你认为神经外科术后是否需要术后镇痛？  是
2、神经外科术后的疼痛强度,  中
3、神经外科镇痛需要考虑的因素有那些？答：病人的意识状况，术后的呼吸抑制问题，镇痛药的呕吐副反应易与颅内高压的呕吐症状相似，不易区分。
4，你院神经外科术后镇痛的常用方法、药物及剂量？ 答：我院还没有对神经外科病人进行镇痛、。

wangyang978757 发表于 2011-7-4 17:38

1，你认为神经外科术后是否需要术后镇痛？  否
2、神经外科术后的疼痛强度,   中
3、神经外科镇痛需要考虑的因素有那些？答：意识状况，呼吸，术后恶心呕吐
4，你院神经外科术后镇痛的常用方法、药物及剂量？ 答：我院、神经外科病没有进行术后镇痛。

905535618 发表于 2011-7-11 15:57

1，你认为神经外科术后是否需要术后镇痛？  我觉得需要术后镇痛
2、神经外科术后的疼痛强度,?中度
3、神经外科镇痛需要考虑的因素有那些？药物的副作用呼吸循环的抑制作用，可能与神经科手术后的并发症要鉴别一下..而恶心，呕吐可能使颅内压升高从而增加出血的可能性.再加上神经外科手术后的病人很多都是带管回NICU的,一个没有完全清醒的病人镇痛完善可能对术后对患者病情的判断有影响，不利于观察病人。
4，你院神经外科术后镇痛的常用方法、药物及剂量？ 答：我们没有对神经外科手术后的病人进行过镇痛治疗..

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