可视化插管技术一览
[table=98%][tr][td]困难气道- 谁的困难？ [/td][td][align=right]Current Sponsor
[url=http://vam.anest.ufl.edu/counters/airtraqlogolink.phtml][img=180,32]http://vam.anest.ufl.edu/images/sponsorlogos/airtraq.gif[/img][/url][/align][/td][/tr]
[/table][table=50%]
[tr][td][url=http://vam.anest.ufl.edu/airwaydevice/videolibrary/difficult_airway.html][img=44,13]http://vam.anest.ufl.edu/images/Languages/ENGLISHbl.gif[/img][/url][/td][td] [/td][/tr]
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万里 翻译 华中科技大学同济医院麻醉科
近半个世纪以来关于“困难气道”已经有大量的研究报道，大多数情况下这种被称为“困难气道”的病人在现在即使是使用相同的气道装置就可以成功完成。更确切地说麻醉医生经常所说的困难是指预料到在气管插管时存在困难，难道这种说法不有点以自我为中心吗？病人可能对我们所谓的“困难”不感兴趣，他们更加关注的是能够被保障安全，这里所谓的安全是指通气和氧合。关于对全麻诱导后通气困难的相关因素的研究比困难气管插管的相关因素的研究要少，我们那些研究睡眠性呼吸暂停的同事已经提供了大量关于意识改变期间上呼吸道功能的最新文献。
随着配备有优良光学元件的气管插管辅助装置的问世，我们有了应对气管插管挑战的实质性的医疗设备。也许到了该改变为更多的以病人为中心和强调对麻醉诱导后、手术过程中以及手术后为达到满意通气状态而对气道和呼吸系统进行评估的时候了。幸运的是，现在已经有了一些下咽部通气装置气例如喉罩，来迅速应对当已经选择了最佳的人员、策略和装置成功地完成了气管插管但是出现通气困难的病人。
David G Bjoraker, MD
佛罗里达大学麻醉助理教授
[url=http://vam.anest.ufl.edu/airwaydevice/videolibrary/index.html]版权所有 佛罗里达大学麻醉科[/url]
插管导管
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喉罩
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AirTraq
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气管插管
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Upsher Intubation Video
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lighted stelet
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Fiber Optic Bronchoscopy (FOB) 纤支气管镜维
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Direct Laryngoscopy (DL) 直接喉镜
Bullard Laryngoscope
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Storz DCI
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Small size AIRTRAQ
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Large size AIRTRAQ
[flash]http://vam.anest.ufl.edu/airwaydevice/videolibrary/mal1p19.swf[/flash] 精品资源，感谢心超版主！辛苦了！ 是好，钱多少，比一定做常规使用 是好，钱多少，并一定常规使用。 xuexi从新学习一下，再看还是有收获 过眼瘾了 不过我们这里没有人会意识到工作难度的 就是不给你上先进仪器看你咋样？ 问题总要解决的 我自己研究的辅助插管装备能完成张口度小于1CM禁忌鼻腔插管同时无法做气切的病号气管插管 俺小气=向市科技局申请下发明什么的以后再向各位前辈说下 :) 上面描绘的这些所谓新技术对于中国国内的气管插管可视来说已经不先进或落后了，
1：光棒技术--这段录像还停留在手术室黑灯瞎火状态，也太落后了，影响其他人员操作，有紧急情况难以及时发现，操作时间长等
2：STORZ可视镜像素低，防雾性能差，又连着很大的显示器，导管芯没有专门配套的
3:Large size AIRTRAQ 这个无线传输技术是欧洲人盗用中国的技术，防雾性也差
4：Bullard Laryngoscope如想看的清楚需外接大的显示器，不利于移动和紧急插管
5：Upsher Intubation Video没有想象中那么容易对准声门，此录像用了1分多才成功。防雾性也差，严重影响操作， 纤支镜不适合常规气管插管，其最大优点只是双腔管定位或经鼻辅助插管。 [quote]过眼瘾了 不过我们这里没有人会意识到工作难度的 就是不给你上先进仪器看你咋样？ 问题总要解决的 ...
[size=2][color=#999999]ningdefa 发表于 2010-5-17 15:00[/color] [url=http://www.xqnmz.com/redirect.php?goto=findpost&pid=114847&ptid=15490][img]http://www.xqnmz.com/images/common/back.gif[/img][/url][/size][/quote]
向市科技局申请下发明什么的以后再向各位前辈说下 :)发明是向国家知识产权局（专利局）申请的，向科技局是申请科技立项 太好了。先进的医疗设备，保障生命的通道。 想问心超版主该纤支镜录像后半段他们在干什么？ 设备至少应该上万哦，我们医院不晓得什么时候可以拥有啊！ 希望以后有 机会自己亲自试一试 [i=s] 本帖最后由 心超 于 2010-5-17 23:55 编辑 [/i]
[b]回复 [url=http://www.xqnmz.com/redirect.php?goto=findpost&pid=114860&ptid=15490]12#[/url] [i]tyh111888[/i] [/b]
这个住院医生是笨了点，但是不影响介绍纤维支气管镜引导下的气管插管，呵呵！
原文是这样的：[url=http://vam.anest.ufl.edu/airwaydevice/videolibrary/fob1p11.html#sim]http://vam.anest.ufl.edu/airwaydevice/videolibrary/fob1p11.html#sim[/url]
[p=30, 2, left]Difficulty advancing the ETT in this video is caused by allowing inadequate time for relaxation with residual laryngeal reactivity. With time this resolves. It is also common (40% - 90% of cases with regular ETTs) for the tip of the ETT to engage the right vocal cord making advancement of the ETT impossible. When this happens, it is recommended to withdraw the ETT slightly and rotate it clockwise about 90 degrees to rotate the bevel towards the greatest glottic aperture. Repeat this if necessary. Caution is advised because excessive force during advancement attempts does risk injuring the larynx. Other strategies to reduce the incidence of this occurring include using the smallest tube size that will fit over the scope so there is the least amount of "chatter" or looseness between the scope and ETT or use a "pencil-tip" or "self-centering" ETT, such as the Parker Medical ETTs. These ETT tips curve towards midline and are unlikely to engage any tissue folds.[/p][p=30, 2, left]The fiberoptic bronchoscope (FOB) is a flexible device and as such cannot be used to move tissues. An expensive device, it is re-used after sterilization but there have been reports of infection caused by improper sterilization of FOBs. FOBs are also fragile (especially the glass fiber). It has traditionally been the gold standard for management of the difficult airway It requires a different grip (dagger grip) from direct laryngoscopy and the steering is complex. It cannot be used instantly because it requires set-up (focus, view orientation and camera) and is not universally available. The learning curve is prolonged requiring 45 uses to achieve expert skill status.[/p] [i=s] 本帖最后由 tyh111888 于 2010-5-18 08:37 编辑 [/i]
[img][/img][img][/img]两年前的老照片，示教用，非全盲探插管——喉镜是为了定位导管前端在气道中的具体位置，常规插管一般不用喉镜，但不可迷恋全盲探！室内日光灯全开（40瓦*8---16支日光灯），只关了手术无影灯，对其他人操作全无影响！ [i=s] 本帖最后由 tyh111888 于 2010-5-18 09:03 编辑 [/i]
插管的最新进展---这是4天前的病例-注意三者关系 上面纤支镜录像除了心超版主的评论---笨外，大家还可发现其它错误之处吗？（包括带教的操作部分） [i=s] 本帖最后由 tyh111888 于 2010-5-18 12:56 编辑 [/i]
未用喉镜，12秒钟完成插管（用此法最快的可于5、6秒完成，但自感觉也不用过分追求速度，这样动作可做的更轻柔点)，摄于2010.03.31 [b]回复 [url=http://www.xqnmz.com/redirect.php?goto=findpost&pid=115058&ptid=15490]18#[/url] [i]tyh111888[/i] [/b]
可否请详细介绍目前国内最先进的技术呢？ 好啊！我们的论坛很专业！！ [quote]回复 tyh111888
可否请详细介绍目前国内最先进的技术呢？
[size=2][color=#999999]shenxiu2 发表于 2010-5-18 09:32[/color] [url=http://www.xqnmz.com/redirect.php?goto=findpost&pid=115069&ptid=15490][img]http://www.xqnmz.com/images/common/back.gif[/img][/url][/size][/quote]
上面的图在效果上已比老外的进步了，在实际应用上也比他们简单，操作灵活，老外东西很多，但今后估计只有4-5个技术会广泛应用，太多的所谓技术犹如中国武术套路---秀拳花腿很多，但打人不实用 [quote]上面纤支镜录像除了心超版主的评论---笨外，大家还可发现其它错误之处吗？（包括带教的操作部分）
[size=2][color=#999999]tyh111888 发表于 2010-5-18 09:09[/color] [url=http://www.xqnmz.com/redirect.php?goto=findpost&pid=115062&ptid=15490][img]http://www.xqnmz.com/images/common/back.gif[/img][/url][/size][/quote]
在气道里面转来转去的操作，损伤太大，已经看见有粘膜出血了。 [b]回复 [url=http://www.xqnmz.com/redirect.php?goto=findpost&pid=115083&ptid=15490]23#[/url] [i]tyh111888[/i] [/b]
图片看了不太明白，用的是纤支镜吗？ [b]回复 [url=http://www.xqnmz.com/redirect.php?goto=findpost&pid=115089&ptid=15490]25#[/url] [i]shenxiu2[/i] [/b]
不是普通的纤支镜，如果是纤支镜，就谈不上中国的技术已超过前面介绍的老外的了，至少就目前中国来说，在插管方面已走在最前列！ [i=s] 本帖最后由 tyh111888 于 2010-5-18 13:28 编辑 [/i]
有困难插管的病例的
尤其是择期手术的，大家互相交流下，（可进行、提供人员、各种最新设备等交流） [b]回复 [url=http://www.xqnmz.com/redirect.php?goto=findpost&pid=115099&ptid=15490]26#[/url] [i]tyh111888[/i] [/b]
若非一般的纤支镜，可否提供这个仪器的照片？ [b]回复 [url=http://www.xqnmz.com/redirect.php?goto=findpost&pid=115099&ptid=15490]26#[/url] [i]tyh111888[/i] [/b]
非常感兴趣，可否给出更多的图片？ 这么清晰的视频真是不多见，尤其内容很实用。 都是好东西，什么时候有条件试试。 [i=s] 本帖最后由 tyh111888 于 2010-5-19 13:42 编辑 [/i]
杭州富善的喉头罩与声门关系[img][/img] 清晰的气管软骨环，未来气管插管确定位置的黄金标准 [b]回复 [url=http://www.xqnmz.com/redirect.php?goto=findpost&pid=115395&ptid=15490]34#[/url] [i]tyh111888[/i] [/b]
你的图真好！用的是什么CCD？ 很感谢心超版主！
辛苦了！
本人只有鲜花送上！ [i=s] 本帖最后由 tyh111888 于 2010-5-19 20:15 编辑 [/i]
我的（2年前）最常用的视频技术，效果优于世界名牌storz [i=s] 本帖最后由 tyh111888 于 2010-5-19 20:16 编辑 [/i]
普通相机照的普通插管图，该摄像技术没有想象中的那么容易，为什么？ [b]回复 [url=http://www.xqnmz.com/redirect.php?goto=findpost&pid=115464&ptid=15490]37#[/url] [i]tyh111888[/i] [/b]
这是我们拍的图片，效果要差些
[attach]11010[/attach][attach]11011[/attach][attach]11012[/attach][attach]11013[/attach][attach]11014[/attach][attach]11015[/attach] [b]回复 [url=http://www.xqnmz.com/redirect.php?goto=findpost&pid=115069&ptid=15490]21#[/url] [i]shenxiu2[/i] [/b]
急诊困难气道[attach]11016[/attach] [b]回复 [url=http://www.xqnmz.com/redirect.php?goto=findpost&pid=115069&ptid=15490]21#[/url] [i]shenxiu2[/i] [/b]
急诊困难气道管理[attach]11017[/attach] [i=s] 本帖最后由 tyh111888 于 2010-5-20 09:09 编辑 [/i]
[b]回复 [url=http://www.xqnmz.com/redirect.php?goto=findpost&pid=115488&ptid=15490]39#[/url] [i]心超[/i] [/b]
从图的效果看，似乎是用诊断用的纤支镜+图像工作站录像，截图吧？这样的组合有点不太适合每天麻醉常规气管插管。(如果用电子镜图像效果应该还要好点），麻醉科专用纤维插管镜像素没这么高的。 [b]回复 [url=http://www.xqnmz.com/redirect.php?goto=findpost&pid=115494&ptid=15490]41#[/url] [i]心超[/i] [/b]
有没有小儿困难气道的图片？
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