对付困难插管你有何兵器
本人是麻醉研究生，研一，实习刚三个月，最近一个星期，常常碰到困难插管，术前评估觉得插管条件尚可，但插时大多声门难以暴露，自己盲插偶尔也可成功，幸有老师在旁边，不行就让老师上，心中些许郁闷。于是想如果哪天自己当了老师，碰到困难的怎么办。刚在网上搜索了一些资料，也了解了一些方法，请问大家工作的地方都有些什么应急的工具。我们医院有纤支镜，但能熟练应用者不多，也有喉罩，也很少用，大多都是盲插，两三个老师都试试，不行就推纤支镜。刚才发现有一种叫光索引导下插管的办法，不知大家用过没，似乎挺好用。 试试自己的角度，一般困难气管插管，我都单膝跪在地上，这样可以找到更好的角度将导管送入气道。刚开始，每一例麻醉读是困难的，慢慢熟练就好了。 实习才刚三个月难免感觉管子难插点 慢慢来 有喉罩的话可以用喉罩辅助插管啊 会用纤支镜最好了 可惜我们这里没有 我们这里只有最原始的喉镜可把我们的技术给练好了 就现有的医疗条件来讲，纤支镜可能是困难气道气管插管的首选方案，但是在有些基层甚至某些三甲医院，纤支镜并没有普及，但是个人认为这将会是一个普及方向，将来的纤支镜会逐渐代替普通喉镜在我们麻醉领域的地位，如果像你说的纤支镜并没有熟练掌握，有一种可视喉镜，操作起来比较方便，可以试一试。光索引导插管，光索（光导管芯）是一种顶端带有光源、电源在尾部可任意调节角度的气管管芯，是通过光斑来调节光索的位置的，操作和纤支镜大同小异，但是本人认为没有纤支镜实用，个人观点，仅供参考，不妥之处，欢迎更正。 我是基层医院。没有好东西。我只能自己在淘宝上买了一个探条。公家还不给报销。但是为了保护自己。只能这样了。感觉还可以的。 其实真正的困难插管是很少的。主要因为你现在还缺少信心。特别是全麻状态下插管更容易了。如果你做多了急插管就知道了。技巧+熟练+信心+经验。遇到真正的困难插管更中六和彩一样困难的。就算遇到了还有手术前评估这一关呢。 是啊，还是得多多练习，现在明白为什么，有的老师说越干越不敢干了，呵呵 非常想拥有一根探条，但不知如何去弄，战友能否提供一下信息？ 哥哥你的插管设备已经相当先进了。
我也有个好点的办法就是先用司克林，就是插不上，病人也可以马上醒，不至于那么被动。
还有就是在给病人加压给氧而没有给肌松药时，看下给病人给气气道顺不顺畅，如果给不进去气就调整好在给肌松。
管子插不进去不丢人，请人帮忙，不要为了面子到时连里子也丢了。 淘宝上有卖探条的吗？？ 纤支镜当然是最可靠方法，还有一种可视喉镜，用的不太熟，感觉不太好用，还有就是楼上说的，麻醉诱导时先不给肌松，镇静药进去之后，病人到了之后先看下颌好不好托起。 支纤镜首选，用途很全
但我感觉，这种硬镜辅助插管效果更好，新款的熟练后直接看光斑就可以
另外现在的视频喉镜也可备选，但大多对临床教学有帮助，真正解决困难气道还是有各种缺陷 首先病人体位很重要，正确体位----嗅花位，我习惯去枕平卧声门暴露不好的情况下，马上在枕部垫一枕头，一般这样声门暴露会好点，还看不清的话盲插，把导管用导丝弄成勾型，过会厌下缘上挑一点，再送进去，一般能进，前几天，两例全麻都是困难插管，弄得一身汗，还好插进了。 如果像楼主那样经常碰到所谓的困难插管---是不是偷懒在用全麻插管包内的一次性喉镜片（这样就不用去洗了），但对新手来说，有时会把病人的小命也给丢的！---即使是老手，一次性喉镜片人为给自己造成的声门暴露不良几率也会很大的！---- 最新国内上市的帝视内窥镜插管是很好的手段，既可视，也便利安全。不用喉镜辅助（用手提舌根和下颌）或者用普通喉镜辅助插管都很便利。
[media=swf,400,300]http://player.56.com/v_NTIzNDYyMTQ.swf[/media] 淘宝上有卖引光器，也有人叫导光管，光杖，光索。自己搜一下。要好几百。 预付困难插管最关键的就是术前气道评估，这样才可能最大限度的防止自己陷于被动。
就插管方法选择来说，纤支镜是最理想的对付困难气道的方法。比如对于张口度受限的病人，视可尼就无法应用。
没有什么辅助设备的医院，对付困难气道尽可能的使用清醒经鼻插管，这样我们才能把风险降到最低 我在淘宝上买一个探条。基层。没有办法。就靠这个了。还比较好用的。 时间长了熟悉了就会好点的，再者现在的肌松药效果都不如司可林了 你们单位有纤支镜，那就不要考虑什么其他的器械了，把纤支镜练好就行了，掌握适度镇静清醒保留自主呼吸状态下的纤支镜插管是最好的了。 纤支镜的确需要一定数量的学习曲线，在困难插管发生时往往血性分泌物较多，若局麻不佳会有一定的难度。关键在平时非困难插管时锻炼。 我们科里有纤支镜，Glidescope可视喉镜，视可尼喉镜，喉罩等，个人感觉GLIDESCOPE可视喉镜很好用。 我们小医院没有高科技的东东,只有传统喉镜,真正困难气道还是很少的,个人感觉术前评估很重要,困难气道很大部分是那种头颈短小,较胖的病人,司可林的量要够,肌松要好 说来也奇观，以前自己一个人做时很少碰到困难插管的，听别人议论还不以为然，后来读研了跟老师了都成了困难气道了 还是要做好困难插管的准备 气管插管确实存在着很多问题，手术的风险也比较大。现在很多的国家在80%的全麻手术中都开始用喉罩来取代气管插管，效果明显，极大地减轻了病人的痛苦，减小了手术过程中的风险。现在喉罩在我国也逐渐开始普及，国内的很多大医院，像：北京同仁、北京医院、解放军301医院等都已经开始使用喉罩。我们公司现在代理着英国LMA公司的喉罩（喉罩的发明公司），欢迎各位麻醉医生到我司的网站上了解产品。
公司的产品网址：[url]http://amycnmc.b2b.hc360.com/[/url] 可以尝试一下光棒，个人感觉还不错，操作简单，价格上最便宜的也的几百，而且原则上每两三个病人就得更换一个。 我和楼主的经历很相似，也是进科3个月，近来遇到一些比较困难的气道，比如喉癌，会厌囊肿，咽腔狭窄且喉部结构坚硬固定等等。有时候就是无法暴露，连会厌都挑不起来，自己还没有成功过，都是老师最后上的。
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