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dingxueyi 发表于 2010-4-29 17:33

氯胺酮小儿麻醉浅了好还是深了好？

最近听好多老师说到氯胺酮麻醉，有的说浅了比深了好，有的说深了比浅了好，有那位老师来全面说下氯胺酮麻醉深浅的界限，以及做那中麻醉不需要太深的麻醉，做那种手术才需要深麻醉呢？请教各位老师

lhh1976 发表于 2010-4-29 21:58

对小儿麻醉我认为还是平衡麻醉好，单纯的氯胺酮麻醉副作用多，氯胺酮麻醉适于有较严格的禁食时间，还要看手术时间的长短和类型，如果是短小非气道手术可以用“力月西0.05mg/Kg+氯胺酮4-6mg/Kg+阿托品0.02mg/Kg”肌注基础麻醉。为避免心率增快，术后尿潴留，肠麻痹等不良反应的发生，可以根据患儿体重用长托宁。开通静脉后根据手术应激强度追加氯胺酮剂量为１－２mg/Kg静脉注射，效果还是不错的，当然也可以复合用丙泊酚也是一种不错的方法。

wby198551 发表于 2010-4-29 22:37

我认为平衡麻醉好，我个人认为氯胺酮用的不可太多，向楼上那位前辈所说的，可以肌注一次后复合丙泊酚，如果是开腹的手术，单用静脉麻醉的话，用氯胺酮后肌肉并不是很松驰，不要一味的给氯胺酮，因为那会反而使肌肉变得更紧，如果复合丙泊酚的话就会好多了，我个人用药一般都是氯胺酮、丙泊酚和芬太尼复合用，我进修时听我一个老师说过一个旗县的反复给氯胺酮最后致患者死亡的一个病例。

zjx2006 发表于 2010-4-29 22:48

我认为平衡麻醉好，深了比浅了好！

matang 发表于 2010-4-30 08:48

甚事都有个度，深浅都不好，小儿体质不同，用量差异很大，反映也不同，常规剂量，加用镇静药较好
！

子夜 发表于 2010-4-30 11:12

由于氯胺酮本身副作用以及没有气管插管，现在单纯用，仅在一些小手术以及一些麻醉的辅助。
氯胺酮麻醉对肢体，骨科手术麻醉效果较好，对内脏手术麻醉效果较差，需要较大剂量。
手术短小，也可以静脉用药，此方法苏醒较快，但要注意呼吸管理。
也可辅助用一些咪安，或异丙酚。
麻醉过浅过深都是不对。维持麻醉稳定才是重要的。同时注意呼吸管理。

hzm646407 发表于 2010-5-19 15:59

单纯氯胺酮麻醉可用手术时间短，可浅一点好。手术时间长要联合丙泊酚和芬太尼复合用

t_sh_oooo 发表于 2010-7-15 20:11

用最少的药完成手术。又不疼不应激又不深。

小鱼儿玲 发表于 2010-9-7 11:54

小儿麻醉不宜太浅,太浅了小儿反而不安全,个人认为

一种更深的蓝 发表于 2010-10-3 21:51

太浅了 很危险

过火 发表于 2010-10-9 00:54

太深不好管理，太浅容易引发喉痉挛

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