卫生部拟建手术安全核查制度
本报讯（记者孙 梦 实习记者魏李培）针对近期我国连续发生的几起因手术安全核查失误而引发的医疗事件，卫生部近日组织专家，对《手术安全核查制度（讨论稿）》和《手术安全核查表》进行研讨和修订。卫生部医政司相关人员表示，经过修订和征求意见，卫生部将于近期正式发文，将手术安全核查制度作为一项医疗核心制度向全国推开。对手术安全进行核查在卫生部近年来开展的医院管理年、医疗百日安全专项检查和医疗质量万里行活动，以及卫生部和中国医院协会于2007年开始连续3年提出的《患者安全目标》中均有提及。
此次《手术安全核查制度（讨论稿）》和《手术安全核查表》是卫生部委托中国医院协会起草的，规定了在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前的3个环节，手术医师、麻醉医师和手术室护士应当对患者的身份和手术部位等内容共同进行核查。讨论稿规定，手术患者应配戴标示有患者身份识别信息的标识。《手术安全核查表》由麻醉医师主持并填写；无麻醉医师参加的手术，则由术者主持并填写。核查三方要对患者身份、手术方式、知情同意、手术部位与标示等内容共同确认。《手术安全核查表》应归入病案中保管。
据了解，2008年6月25日，世界卫生组织推出供手术室外科手术团队使用的安全核对表。初步研究结果表明，该核对表的使用让患者获得外科标准化治疗的可能性增长了1倍，术后并发症和死亡人数大大减少。
网络编辑： 来源： 健康报 发布日期：2009-12-23 手术医生开错部位，是手术医生的事情。
《手术安全核查表》由麻醉医师主持并填写；然后到时候出现错误是麻醉医师的责任，你是如何查对的？
麻醉医师成为替罪羊，为别人的错误承担责任，算什么一回事啊
强烈要求中华麻醉学会 维护麻醉医师的权益 责权不明，应该受到全国麻醉医师协会的抵制。 麻醉医生又成了替罪羊？强烈反对！ 各位同行，怎么样，你们那儿也要搞了吧，只是不知道要不要一起点器械[color=Red][/color] 我们已经开始搞了，麻醉医师就这样，在荣誉和金钱面前永远在后面，在责任和事故面前永远在前面。强烈建议医学会维护麻醉医师的权益，不然谁还干麻醉，这也是我们麻醉目前发展的瓶颈吧。 麻醉医生保证麻醉不出错，不能保证手术医生搞错手术部位 就是。谁能明确知道他们手术的过程和操作方法，具体开几个口，怎么开。当麻醉医师是万能啊。。 我认为，手术部位方式等是外科的事情，不是我们麻醉的份内事，每个外科大夫有时候手术方式还不一样，我们怎么管？ 麻醉医生的悲哀，为什么我们还要对手术部位与标示等内容共同确认？术前我们都访视了，还有必要在共同确认么？ 卫生部官方网站发布的手术安全核查制度(征求意见稿)
[align=center][align=center][color=#000000][b][font=宋体][size=22pt]手术安全核查制度[/size][/font][/b][b][size=22pt][/size][/b][/color][/align][/align][align=center][align=center][color=#000000][font=楷体_GB2312][size=16pt]（征求意见稿）[/size][/font][font=楷体_GB2312][size=10.5pt][/size][/font][/color][/align][/align][align=center][align=center][font=楷体_GB2312][size=10.5pt][color=#000000] [/color][/size][/font][/align][/align][font=仿宋_GB2312][size=16pt][color=#000000]一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，同时对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。[/color][/size][/font]
[font=仿宋_GB2312][size=16pt][color=#000000]本制度所指的手术医师是指术者，特殊情况下可由第一助手代替。[/color][/size][/font]
[font=仿宋_GB2312][size=16pt][color=#000000]二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作应参照执行。 [/color][/size][/font]
[font=仿宋_GB2312][size=16pt][color=#000000]三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。 [/color][/size][/font]
[font=仿宋_GB2312][size=16pt][color=#000000]四、手术安全核查由麻醉医师主持并填写《手术安全核查表》。如无麻醉医师参加的手术，则由术者主持并填写表格。[/color][/size][/font]
[font=仿宋_GB2312][size=16pt][color=#000000]五、实施手术安全核查的内容及流程。[/color][/size][/font]
[font=仿宋_GB2312][size=16pt][color=#000000]（一）麻醉实施前：由麻醉医师按《手术安全核查表》中内容依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意、手术部位与标示、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、感染性疾病筛查结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等其他内容，由核查三方共同核查确认。[color=red][/color][/color][/size][/font]
[font=仿宋_GB2312][size=16pt][color=#000000]（二）手术开始前：由手术医师、麻醉医师和手术室护士按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标示，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。[/color][/size][/font]
[font=仿宋_GB2312][size=16pt][color=#000000]（三）患者离开手术室前：由手术医师、麻醉医师和手术室护士按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。[/color][/size][/font]
[font=仿宋_GB2312][size=16pt][color=#000000]（四）三方核查人确认后分别签名。[/color][/size][/font]
[font=仿宋_GB2312][size=16pt][color=#000000]六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。[/color][/size][/font]
[font=仿宋_GB2312][size=16pt][color=#000000]七、术中用药的核查：由手术医师或麻醉医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士负责核查。[/color][/size][/font]
[font=仿宋_GB2312][size=16pt][color=#000000]八、手术科室、麻醉科与手术室负责人是本科室实施手术安全核查制度与持续改进管理工作的主要责任人。[/color][/size][/font]
[font=仿宋_GB2312][size=16pt][color=#000000]九、医院医务部门、护理部门等医疗质量管理部门应根据各自职责，认真履行对手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。[/color][/size][/font]
[font=仿宋_GB2312][size=16pt][color=#000000]十、《手术安全核查表》应归入病案中保管。[/color][/size][/font]
[font=仿宋_GB2312][size=16pt][color=#000000]十一、手术科室病房与手术室之间要建立交接制度，并严格按照查对制度的要求进行逐项交接。[/color][/size][/font]
[font=黑体][size=14pt][color=#000000]附件：[/color][/size][/font]
[align=center][align=center][b][font=宋体][size=22pt][color=#000000]手术安全核查表[/color][/size][/font][/b][/align][/align][align=center][align=center][b][font=宋体][size=22pt][color=#000000] [/color][/size][/font][/b][/align][/align][align=left][align=left][font=黑体][size=14pt][color=#000000]科别：[u]
[/u]患者姓名：[u]
[/u]性别：[u]
[/u]年龄：[u]
[/u][/color][/size][/font][/align][/align][align=left][align=left][color=#000000][font=黑体][size=14pt]病案号：[u]
[/u]麻醉方式：[u]
[/u]
手术[/size][/font][font=黑体][size=14pt]方式：[u]
[/u]术者：[u]
[/u][/size][/font][font=黑体][size=14pt]手术日期：[u]
[/u][/size][/font][u][font=黑体][size=14pt][/size][/font][/u][/color][/align][/align][align=left][align=left][font=黑体][size=14pt][b][color=#000000]一、麻醉实施前：由手术医师、麻醉医师及手术室护士共同确认。[/color][/b][/size][/font][/align][/align][align=center][table=98%][tr][td=1,1,586][color=#000000][font=仿宋_GB2312][size=12pt]患者姓名、性别、年龄[/size][/font][font=仿宋_GB2312][size=12pt]正确
[/size][/font][font=仿宋_GB2312][size=12pt]是 □ 否 □[/size][/font][font=仿宋_GB2312][size=12pt][/size][/font][/color]
[color=#000000][font=仿宋_GB2312][size=12pt]手术方式[/size][/font][font=仿宋_GB2312][size=12pt]确认
[/size][/font][font=仿宋_GB2312][size=12pt]是 □ 否 □[/size][/font][/color]
[color=#000000][font=仿宋_GB2312][size=12pt]手术部位与标示[/size][/font][font=仿宋_GB2312][size=12pt]正确
[/size][/font][font=仿宋_GB2312][size=12pt]是 □ 否 □ [/size][/font][font=仿宋_GB2312][size=12pt][/size][/font][/color]
[color=#000000][font=仿宋_GB2312][size=12pt]手术知情同意[/size][/font][font=仿宋_GB2312][size=12pt]
[/size][/font][font=仿宋_GB2312][size=12pt]是 □ 否 □ [/size][/font][/color]
[color=#000000][font=仿宋_GB2312][size=12pt]麻醉知情同意[/size][/font][font=仿宋_GB2312][size=12pt]
[/size][/font][font=仿宋_GB2312][size=12pt]是 □ 否 □ [/size][/font][/color]
[color=#000000][font=仿宋_GB2312][size=12pt]麻醉方式[/size][/font][font=仿宋_GB2312][size=12pt]确认
[/size][/font][font=仿宋_GB2312][size=12pt]是 □ 否 □[/size][/font][/color]
[font=仿宋_GB2312][size=12pt][color=#000000]麻醉设备安全检查完成
是 □ 否 □[/color][/size][/font]
[font=仿宋_GB2312][size=12pt][color=#000000]皮肤是否完整
是 □ 否 □[/color][/size][/font]
[align=left][align=left][color=#000000][font=仿宋_GB2312][size=12pt]术野皮肤准备[/size][/font][font=仿宋_GB2312][size=12pt]正确[/size][/font][font=仿宋_GB2312][size=12pt]
[/size][/font][font=仿宋_GB2312][size=12pt]是 □ 否 □[/size][/font][/color][/align][/align][align=left][align=left][color=#000000][font=仿宋_GB2312][size=12pt]静脉通道建立完成[/size][/font][font=仿宋_GB2312][size=12pt]
[/size][/font][font=仿宋_GB2312][size=12pt]是 □ 否 □[/size][/font][/color][/align][/align][font=仿宋_GB2312][size=12pt][color=#000000]患者是否有过敏史
是 □ 否 □[/color][/size][/font]
[color=#000000][font=仿宋_GB2312][size=12pt]抗菌药物皮试结果 [/size][/font][font=仿宋_GB2312][size=16pt]
[/size][/font][font=仿宋_GB2312][size=12pt]
[/size][/font][font=仿宋_GB2312][size=12pt]有 □ 无 □[/size][/font][/color]
[font=仿宋_GB2312][size=12pt][color=#000000]感染性疾病筛查结果
有 □ 无 □[/color][/size][/font]
[font=仿宋_GB2312][size=12pt][color=#000000]术前备血
有 □ 无 □[/color][/size][/font]
[align=left][align=left][color=#000000][font=仿宋_GB2312][size=12pt]假体□/体内植入物□/影像学资料□[/size][/font][font=仿宋_GB2312][size=12pt][/size][/font][/color][/align][/align][align=left][align=left][font=仿宋_GB2312][size=12pt][color=#000000]其他：[u]
[/u][/color][/size][/font][/align][/align][/td][/tr][tr][td=1,1,586][align=left][align=left][font=黑体][size=14pt][b][color=#000000]二、手术开始前：由手术医师、麻醉医师及手术室护士共同确认。[/color][/b][/size][/font][/align][/align][/td][/tr][tr][td=1,1,586][color=#000000][font=仿宋_GB2312][size=12pt]患者姓名、性别、年龄正确[/size][/font][font=仿宋_GB2312][size=12pt]
[/size][/font][font=仿宋_GB2312][size=12pt]是 □ 否 □[/size][/font][font=仿宋_GB2312][size=12pt][/size][/font][/color]
[color=#000000][font=仿宋_GB2312][size=12pt]手术方式[/size][/font][font=仿宋_GB2312][size=12pt]确认
[/size][/font][font=仿宋_GB2312][size=12pt]是 □ 否 □[/size][/font][/color]
[color=#000000][font=仿宋_GB2312][size=12pt]手术部位与标示[/size][/font][font=仿宋_GB2312][size=12pt]确认
[/size][/font][font=仿宋_GB2312][size=12pt]是 □ 否 □ [/size][/font][font=仿宋_GB2312][size=12pt][/size][/font][/color]
[font=仿宋_GB2312][size=12pt][color=#000000]手术、麻醉风险预警： [/color][/size][/font]
[align=left][align=left][font=仿宋_GB2312][size=12pt][color=#000000]手术医师陈述：预计手术时间□
预计失血量□
手术关注点□
其它□[/color][/size][/font][/align][/align][align=left][align=left][color=#000000][font=仿宋_GB2312][size=12pt]麻醉[/size][/font][font=仿宋_GB2312][size=12pt]医师陈述：麻醉关注点□
其它□[/size][/font][/color][/align][/align][align=left][align=left][font=仿宋_GB2312][size=12pt][color=#000000]手术护士陈述：物品灭菌合格□
仪器设备□
术前术中特殊用药情况□
其它□[/color][/size][/font][/align][/align][align=left][align=left][color=#000000][font=仿宋_GB2312][size=12pt]是否需要相关[/size][/font][font=仿宋_GB2312][size=12pt]影像资料
是[/size][/font][font=仿宋_GB2312][size=12pt]□
否□[/size][/font][/color][/align][/align][align=left][align=left][font=仿宋_GB2312][size=12pt][color=#000000]其他：[u]
[/u][/color][/size][/font][/align][/align][/td][/tr][/table][/align][font=Times New Roman][color=#000000] [/color][/font]
[align=center][table=98%][tr][td=1,1,586][align=left][align=left][font=黑体][size=14pt][b][color=#000000]三、患者离开手术室前：由手术医师、麻醉医师及手术室护士共同确认。[/color][/b][/size][/font][/align][/align][/td][/tr][tr][td=1,1,586][color=#000000][font=仿宋_GB2312][size=12pt]患者姓名、性别、年龄正确[/size][/font][font=仿宋_GB2312][size=12pt]
[/size][/font][font=仿宋_GB2312][size=12pt]是 □ 否 □[/size][/font][font=仿宋_GB2312][size=12pt][/size][/font][/color]
[align=left][align=left][font=仿宋_GB2312][size=12pt][color=#000000]实际手术方式确认
是 □ 否 □[/color][/size][/font][/align][/align][align=left][align=left][font=仿宋_GB2312][size=12pt][color=#000000]手术用物清点正确
是 □ 否 □[/color][/size][/font][/align][/align][align=left][align=left][font=仿宋_GB2312][size=12pt][color=#000000]手术标本确认：
是 □ 否 □[/color][/size][/font][/align][/align][align=left][align=left][font=仿宋_GB2312][size=12pt][color=#000000]皮肤是否完整：
是 □ 否 □[/color][/size][/font][/align][/align][align=left][align=left][font=仿宋_GB2312][size=12pt][color=#000000]各种管路：中心静脉通路□ 动脉通路□
气管插管□ 伤口引流□ 胃管□ 尿管□
其他 [u]
[/u]□[/color][/size][/font][/align][/align][align=left][align=left][font=仿宋_GB2312][size=12pt][color=#000000]患者去向：恢复室□
病房□
ICU病房□
急诊□[/color][/size][/font][/align][/align][align=left][align=left][font=仿宋_GB2312][size=12pt][color=#000000]其他：[u]
[/u][/color][/size][/font][/align][/align][/td][/tr][/table][/align][font=黑体][size=14pt][b][color=#000000] [/color][/b][/size][/font]
[font=黑体][size=14pt][b][color=#000000]手术医师（术者或第一助手）签名：[u]
[/u][/color][/b][/size][/font]
[color=#000000][font=黑体][size=14pt][b]麻醉[/b][/size][/font][font=黑体][size=14pt][b]医师签名：[u]
[/u][/b][/size][/font][/color]
[font=黑体][size=14pt][b][color=#000000]手术室护士签名：[u]
[/u][/color][/b][/size][/font][font=黑体][size=14pt][b][/b][/size][/font] 昏啊，手术用物的清点为什么也要我们负责啊。签字就意味着负责啊。难道我们忙着拔管催醒的时候还要去清点东西？
那我们院长要求9点下刀切皮，外科医生是不是应该跟着病人上来呢？不然不核对我又怎么能麻醉？ 纽约大学Langone医学中心的围术期核查制度(国外):
[url=http://www.xqnmz.com/viewthread.php?tid=8852][color=#333333]http://www.xqnmz.com/viewthread.php?tid=8852[/color][/url]
At NYULMC our operative and interventional procedure Verification procedure consists of three steps:
As demonstrated in the video Segment 1 is the Pre-Procedure Verification. This is followed by Segment 2 is the Anesthesia Time In and the Anesthesia Time Out for regional block. The final segment 3 how we conduct the Surgical Time Out.
[img]http://www.xqnmz.com/attachments/month_0909/0909032202030673a6e2d4e3c0.jpg[/img] 强烈反对，这不管麻醉医生的事。 反对也没用，本身就一团队；离心离德的早晚要出事！
滑天下之大稽
脱了裤子放屁找罗嗦！开刀前，主刀大夫亲自与患者本人核对一下就什么都解决了，如果对自己主管的病人都不认识，不分男女，不分左右，不知道做什么（部位的）手术，还当什么医生？对这种人，趁早让他从医院滚蛋！！！！！这么简单的事情也靠麻醉医生参与监督，真不知道出这馊主意的那些官员和专家是怎么想的，是弱智呢？还是根本就想让那些对病人不负责任的外科医生继续的不负责任？是否制定个法规：让主刀医生把收的红包钱也拿来让麻醉医生数数，监督监督，若不是百元大钞，就让麻醉医生和护士小姐们自己掏钱凑个百元大钞再送给外科医生啊。世上本无难事，就怕官僚主义。 这个核对表做好了没有麻醉医生的功劳 做坏了就是麻醉医生的责任 本人赶上了好几次 急诊手术 患者姓名还来不及确认还填什么核对表 回头复查时可就麻烦了 因为患者回了病房 外科大夫肯定是本人或者找人帮忙给填了 麻醉师和护士的就是空白了 护士相对来说是弱势的 所以责任只好麻醉医生来承担了 轻者口头批评再者严重了就扣奖金啊 你说麻醉医生冤不冤 我所在医院已经在几个月前开始实施这一方案了，刚开始，把麻醉医生放在最前面，现在已经改过来了，先是手术医生、手术室护士，再是麻醉医生， 都需要核对。虽然有很多的不理解，但从病人角度来看，还是有必要的，毕竟所需要 的时间不多，只要在接监护仪的时候，问几句就可以了了。我们麻醉医生需要的是手术部位，左右不要错了就可以了。 既然制度是国外的,执行起来按国外执行就可以了,不过我们麻醉时术者是不会来得,只是下面的小兵,如果他们的病人与手术通知单不一致怎么办,病人的姓名与首页不一样怎么办?核对挺重要的,我觉得应该个人管个人的重点,麻醉应放在病人的安全,由巡回护士主持 不是麻醉医师的职责范围，不好确定。 工作要做好就要知道自己是干嘛的，麻醉医生清点器械？那麻醉让护工去做好了。好笑！ 麻醉科医师的悲哀，我们又被和谐了。麻醉学会及麻醉医师协会应该说说话了 脑子进水了 乱弹琴，手术医生干好自己的事，护士干好护士的事，麻醉干麻醉的事！这是前提。如果这个都没有干好，你搞个手术安全核查制度就把问题解决了，不可能嘛 手术者可以做探查切口也可做标准切口—这些不是麻醉医生签个名就能负责的！我们能做的只能是在我们余力可及的范围善意的提醒。该外科医生的责任就是外科医生的责任，麻醉医生不能也不应该成为“手术安全核查主持”。希望麻醉协会不要妥协，为了麻醉同仁，为了患者，为了医院。（谁的责任谁负责） 开错刀说白了是主刀医生根本没看过病人。凭什么麻醉医生替他承担。我们又不拿他的钱。我们麻醉错了是否外科医生也有责任。手术部位麻醉医生怎么监督，完全是他们的事。切开皮后，里面的脏器部位也要监督吗？那不如我自己来开刀。这年头就知道欺负老实人。麻醉的悲哀！中国人都怕当官的，不敢声张。不如来一次麻醉医生签名。 脱裤子放屁，跟麻醉师有什么关系？ 麻醉医生参加核对病人是对的,但我们不能唱主角. 反对，麻醉已够烦的了 那我们麻醉出现问题他们是不是也要承担责任啊?不知道那些人是怎么想的,既能要我们承担责任那为何我们的待遇就没有提高阿
晕 核查不应太复杂，麻醉自身核查还是有益的，还是有麻醉医生，气管插管都好了，监护还没上，你说危险不，自我提醒是应该的，只是等手术医生来才麻醉的话，手术不知做到什么时候了，特别是硬膜外麻醉，或是要深静脉穿刺、动脉测压等，要不顺利更惨。手术医生倒简单，只签个字，他不签是不是追着签呢？他不签是不是说明没核查呢？ 术野备皮等术前准备，应该是手术医师的吧，这个也归麻醉管吗？ 我们已经执行了！
是医务科自己搞的初稿！
自己也签了字，院长说了，签字的验证是各负其责，不是说你签字还负责台上的器械，。他说作为领导者是这样考虑的 ，想想觉得也有理，再说院长都这样说了，所以就签了！ 急救性手术又怎么办？势必会影响抢救时机！ 《手术安全核查表》由麻醉医师主持并填写
强烈反对！ 中华麻醉学会是吃shi的吧 只有真正实施手术者负责制，手术者（主刀或一助）全面了解病人，这样的意外就能避免。但事实上却是大多数主刀对病人不了解，他们多为科主任或高年资大夫，或是请来的外援。他们只做手术，别的一概不用管。这就有出错的可能性！再有就是不了解病人病情的低年资大夫对上级的盲目信任，一味配合上级进行工作。 唉，我们小医院搞手术核查，麻醉好啦手术医生才进手术室。要改变难啦！ 不理解，麻醉医生核对是应该的但不能是麻醉医生主持，麻醉医生主要的职责是监测和管理，确保病人术中安全 在手术里麻醉医生和手术室护士一样就是为外科医生手术保驾护航的。或者叫配合手术，你觉得签个字很掉面子吗？
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