无痛人流的麻醉最佳方法
[b][u][color=purple]各位同行无痛人流都是怎么做的？为什么我们这的效果总是不尽人意？[/color][/u][/b][b][u][color=#800080][/color][/u][/b]
[b][u][color=#800080]希望能说的详细些，剂量和给药的速度。[/color][/u][/b]
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[b][u][color=#800080]拜托！！！！！！:handshake [/color][/u][/b] 芬太尼加丙泊酚 都不说下自己的用药？我们怎么发表意见呀。 有广告讲的是：无痛人流三分钟
要是手术医生有这个速度就只用丙泊酚就OK
要是时间长的最好加芬术尼或KTM 1、丙泊酚+芬太尼
2、丙泊酚+布托啡喏
3、丙泊酚+安定或咪唑安定 我认为最好的效果，使用微泵泵瑞芬太尼的同时，给予丙泊酚睡眠，结束前一分钟停药，效果很好了，但是麻醉费用太高。现在我的习惯，比较年轻的女性，芬太尼0.1+丙泊酚直到意识消失，效果很好，结束的时候，基本都能叫醒。但容易出现呼吸抑制，所以监护、氧气设备要准备好。 楼主可以详细介绍下贵院的无痛人流的方法吗，这样有便于我们展开讨论和帮助。你们用的什么药，国产还是进口，量是多少？人流时手术医生要几分钟？你所说的效果不尽人意到底是什么意思呢？没一点效果还是怎么样呢？ 我们门诊就用丙泊酚效果也不错啊，（门诊医生闲开麻醉处方麻烦）住院的先用芬太尼0、05mg2——3分钟后再用丙泊酚，这样可以减少丙泊酚的用量，效果更好些。 对于大多数正常体重正常人可以给予瑞芬太尼50ug+丙泊酚0.8—1.2mg/kg。我们医院医生做的比较快 给药到手术结束基本2分钟左右。我经常就是50ug瑞芬，50mg丙泊酚，手术结束 病人清醒。有的甚至术中病人一直清醒还可以聊天呢 呵呵 我学习的时候老师用的基本都是0.05mg芬太尼+100mg丙泊酚。 阿托品0.5毫克加芬太尼0.1毫克，共3毫升，慢推1.5毫升
在用丙泊酚慢推。术中监测血氧。 监测血氧、心率，吸氧，开始消毒皮肤、铺巾时舒芬太尼5μg慢推，阴道消毒时慢推丙泊酚 以前实习的时候由于速度比较快，所以一般只用丙泊酚。现在的医院医生速度慢，一般0.002/kgmg芬太尼+丙泊酚2mg/kg,可能会出出现呼吸抑制，应该有氧气和呼吸囊，还有监测的 我们医院的人流还是比较多的，勤快的话就半只芬太尼，加140MG丙泊酚。（通常剂量）这种一般效果好，做完了一般等2 3分钟可以醒。懒的话，或者需要快点周转病人就直接丙泊酚，170 180MG左右。我是属于比较懒的那种。 用丙泊酚有时血压会掉，最好监测 我们是先给阿托品0.5毫克，芬太尼0.05毫克，妇科医生消毒时给丙泊酚100毫克左右，效果都很好。当然，血氧监测，常规吸氧是一定要的。 我这的体重40 -60KG。
阿托品0.5mg
丙泊芬100 - 120mg
前50mg推快些，后面推慢些。推完后开始消毒（重要），如果太早动手，病人就会动的。 又是一个 那么多人回复了也没发表下看法 或者提出疑问 有失 礼仪啊 [i=s] 本帖最后由 guoqingbin 于 2009-12-22 21:51 编辑 [/i]
我们一般先给半支芬太尼，然后推注丙泊酚2mg每公斤体重，和全麻诱导速度差不多。如果手术过程中有肢体动，可少量追加。一般苏醒比较快。当病人自我感觉有力气后可以回家了。阿托品不用。 我们直接0.05mg芬太尼加到200mg异丙酚里，给2mg/kg的量，如果病人动再追加少量 我们用一只丙泊酚20ml+2ml利多卡因，先用10ml诱导，如果病人动再加量 我们用丙泊酚+利多卡因 我们医院一般都是丙泊酚搞定，极少加入芬太尼的。 我们就单存用异丙酚，效果还不错:lol 因为我们病人是门诊的，用芬太尼麻烦 1.芬太尼1ug/kg+丙泊酚2mg/kg+吸氧、监测；
2.KTM0.5mg /kg+丙泊酚2mg/kg+吸氧、监测。 我将芬太尼0.1mg加到200mg异丙酚里静脉缓慢推注丙泊酚1.5-2mg每公斤体重，和全麻诱导速度差不多。如果手术过程中有肢体动，可少量追加。一般苏醒比较快。当病人自我感觉有力气后可以回家了。阿托品不用，病人大都较满意。 你们的计量都有点大哦，，， 扩宫颈时刺激最大，此操作之前麻醉深度要够。 我们医院为妇幼医院,门诊无痛人流量较大(每月上千台),原来也用过芬太尼/氯胺酮+丙泊酚.现在都只单纯用丙泊酚了,因量较大,都是先抽好若干只注射器的药(16毫升,量偏大),常规给氧,监测,消毒铺单后推注,手术医生动作也快.只要不要大意,严密观察病人,应该没什么问题. 患者入室后建立静脉通路立即给芬太尼0.05~0.1mg，待妇科医生准备扩宫颈前推丙泊酚。配合很关键 无痛人流的最佳方法各有所见。但大多单纯在配方上打主意，早期流行时还有妇产科医生自行解决。并发症比较多，有患者死亡报道。其实任何医治手段都必须遵从医学原则。安全第一，预防第一。无痛人流属临床麻醉学中静脉全麻中的MAC的范畴。它主要有两方面工作，一是镇静与镇痛，二是并发症的防治。前者大多都做得很好，因为大多数患者很少有并发症；后者就易被忽略，往往是出现时才匆忙应对。如在条件完善的场地，出现严重后果的情况极少，但在缺少监测与急救条件的场地就凶多吉少啦。尽管发生率很低，可是后果严重。
最佳的无痛人流方法我的体会是：1，监测齐全；2，抢救设备与药品齐备；3，对妇产科人流并发症的充分认识和处理；4，配方因人而异可以多样化，5，病人苏醒期因手术台原因可转苏醒室，6，对术后宫缩疼的处理，7，心理安抚术前术中语言诱导可取得药品达不到的愉悦感。因为主要用药丙泊酚有一定的欣快和至幻作用。 我们一般用半只芬太尼半只阿托品直接加到的丙泊粉里边推住
人道的话在里面加20毫克的利多 瑞芬太尼+异丙酚 手术时间约5分钟 我们的做法是利多卡因50毫克静脉，之后0.1毫克芬太尼，再给1毫克丙泊酚每公斤体重，这样既减少了脉管炎的发生，又能保证5分钟左右的人流操作，如果时间不够可追加0.5毫克每公斤体重的丙泊酚。OK！ 无痛很简单啊，芬太尼加丙泊酚 一般不都有监测BP、SPO2吗？为什么监测。[b] [url=http://www.xqnmz.com/redirect.php?goto=findpost&pid=82495&ptid=11339]15#[/url] [i]ywy[/i] [/b] 推半支芬太尼加半支丙泊酚OK！术中动的话推少量丙泊酚，效果一流！！！ 阿托品0.5毫克加芬太尼0.05毫克加丙泊酚2毫克/kg效果不错 先给芬太尼0.05mg，两分钟后，缓慢给异丙酚（加麻黄碱30mg）至患者意识消失，再缓慢追加异丙酚5ml，再过1分钟，可以开始手术，再根据患者反应酌情追加药物。